病例：

患者王某，男，53岁，既往痛风病史，左侧下肢肿胀3月余来诊。

双下肢静脉超声所见：

双侧股静脉、腘静脉及小腿肌间静脉管腔结构清晰，透声可，以探头加压可压闭，CDFI：管腔内血流通畅(见图1)，PW：健侧股静脉血流频谱可见呼吸期相性(见图2)，患侧股静脉频谱其呼吸期相性消失变为低速平直连续频谱形态，且瓦氏动作股静脉及大隐静脉血流没有任何改变(见图3)，进一步检查患侧髂静脉，发现髂外静脉起始段管腔内径增宽，透声差，CDFI：内未见血流信号（如图4）。

超声诊断：左侧髂外静脉血栓形成。

图1.股静脉及大隐静脉血流通畅，探头加压可压闭。

图2.PW示健侧下肢股静脉的呼吸期相性频谱。

图3.PW示患侧股静脉呼吸期相性消失为低速平直连续的频谱形态。

图4.CDFI：髂外静脉管腔增宽，内未见血流信号。

下肢深静脉血栓为临床常见疾病，多由静脉血流迟缓、静脉损伤、血液高凝状态等原因所致。髂静脉血栓为下肢深静脉血栓的一种，分原发性与继发性两种，原发性血栓形成于髂股静脉，称“中央型”,继发性血栓形成于小腿肌肉静脉丛，向上累及髂股静脉称“继发性”，髂静脉合并股静脉血栓在下肢静脉血栓中最为常见，而单纯性髂静脉血栓较少见，因下肢深静脉血栓是引起肺动脉栓塞的独立危险因素而引起临床的重视。

彩色多普勒超声为下肢深静脉血栓的有效检查方法，静脉血栓具有典型的超声表现，股静脉-腘静脉血栓因位置表浅，能很好的被诊断，髂静脉由于位置较深、盆腔空间大、气体干扰等因素需仔细探查。正常髂静脉及股静脉血流随呼吸运动变化而变化，频谱形态存在呼吸期相性，近心端静脉血栓时其远端静脉血流频谱的期相性可消失，呈低速连续平直的频谱形态，由此由股静脉血流频谱异常可提示髂静脉病变的存在，从而进一步引导检查者仔细探查髂静脉，发现髂静脉血栓并确诊。

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