5月18日上午，河南省足踝专家第69次医院专家会诊室成功举行。医院常务副院长王爱国、创伤首席专家王天旭、小儿骨科Ⅰ主任程富礼，骨肿瘤-骨病科I副主任张林锋、足踝专家杨树东主任医师、徐俊峰副主任医师、放射科专家刘备军等参加现场会诊，全国多位知名足踝专家参与了网络讨论。

当日会诊来了一位这样的患者，郑某，男，47岁，双侧踝关节无明显原因出现疼痛2年，医院就诊，众说纷纭，病因一直得不到确诊。现场专家仔细询问病史，原来郑某在8岁之前一直生活在东北某地，后来定居到河南，查体可见踝关节活动受限，有扁平足，所带的踝关节X线显示关节面硬化，不整齐，出现距骨扁平状缺血性坏死，跟骨明显缩小。由此考虑郑某可能患的是“大骨节病”，在病史的继续追问中，郑某早晨起来踝关节有僵硬，并且他哥哥的踝关节也有症状，这种家族病史更加明确了诊断。结合郑某目前的症状和X线表现，建议其手术治疗。

大骨节病是一种地方病，在我国主要流行于东北、西北等地的山岳、丘陵地带，在平原则少见，主要破坏儿童和青少年的关节软骨和骨骺，产生发育障碍。目前病因尚不清楚，以6-18岁的儿童和青少年较多见，起病缓慢，早期症状不明显，发病关节的顺序为踝、膝、足趾关节和髋，多为双侧对称性。检查可见踝关节活动受限，晚期关节粗大、变形，四肢肌肉萎缩，扁平足或跟骨外翻严重，行走疼痛。本病以预防为主，对于踝关节破坏严重，关节面硬化，可采用加压融合术，也可考虑行踝关节置换术。

由于大骨节病在我省发病率较低，因此非足踝外科医师对此病往往认识不够，容易发生误诊。河南省足踝专家会诊集创伤、小儿、骨病等多学科专家，采用现场与网络互动，综合全国百余名顶级足踝专家的会诊意见，为每一位前来会诊的患者提供精确的个体化诊疗方案。

足踝外科尚林/文，李琦/图

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