大多数的骶髂关节炎并不是单独的一个疾病，而是由其他疾病引起的，原发性骶髂关节炎的关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱，软骨呈退行性变。往往受年龄、体质、遗传等因素影响。

1.原发性骶髂关节炎

关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱，软骨呈退行性变。往往受年龄、体质、遗传等因素影响。年龄越大，积累的损伤越多，老年人的关节软骨基质中黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的韧性降低，易遭受损伤而产生退行性变。肥胖体形的人发病率较高。

2.继发性骶髂关节炎

可产生生物力学的不平衡，使承重区范围缩小，承重区关节软骨承受压力增加导致关节软骨磨损引起骨性关节炎。扁平髋、股骨头骨骺滑脱、关节面不平整，机械性磨损，可引起骨性关节炎。髋关节某些疾病损害关节软骨如化脓性髋关节炎、髋关节结核、血友病、神经性髋关节病等。

1.疼痛

是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。

骶髂关节有广泛的神经支配，因此在临床上表现为多种疼痛形式，如下腰痛、臀区疼痛、大腿近端疼痛及腹股沟区疼痛。骶髂后韧带由S2-4支配，骶髂前韧带由L2-S2支配，骶髂关节韧带有致密的无髓神经纤维构成伤害感觉系统分布，遍及关节囊整个厚度。由于其神经支配的联系复杂，因此骶髂关节病变与下腰痛有密切关系。

2.晨僵

晨僵一般提示滑膜炎的存在，但和类风湿关节炎不同，晨僵持续时间比较短暂，一般不超过30分钟。活动后即可逐渐缓解。

3.其他症状

可出现关节挛缩、功能紊乱、静息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍

1.Piedallu征

患者取坐位，检查者自后方观察其髂后上棘是不是在同一水平线上，一般情况下，患侧偏低；腰前屈时，则患侧位置升高程度超过健侧。

2.对抗性髋外展试验

阳性。

3.退变性骶髂关节炎

X线平片上显示关节退变，以增生及骨刺为主。

腰椎间盘突出症与骶髂关节炎的鉴别

　腰椎间盘突出症与骶髂关节炎都可表现为腰部疼痛，部分症状类似，那么，二者分别有哪些症状呢?又如何鉴别呢?

　　腰椎间盘突出的症状及诊断

　　1.腰痛并伴有坐骨神经痛，为放射性疼痛，沿坐骨神经走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后和小腿外侧，甚至足跟和足背外侧。发病过程有明显间歇性，咳嗽、打喷嚏或弯腰时疼痛加剧，休息时好转。

　　2.腰或骶部压痛，在腰或骶的棘突旁有深部压痛，常为放射性疼痛，沿坐骨神经支配区向下肢放射。

　　3.腰部生理度平直，僵硬，可出现脊柱侧凸，腰椎活动受限。

　　4.直腿抬高试验和加压试验为阳性。

　　5.下肢感觉改变，同时肌力和腱反射改变，严重者表现为肌肉萎缩。

　　6.X线检查可见腰椎间隙变窄。

　　7.椎管造影可见脊髓有压迫。

　　8.CT扫描显示腰椎间盘突出。

　　9.核磁共振影像显示腰椎间盘突出。

　　骶髂关节炎的症状及诊断

　　1.一般在急性病例中，患者有近期外伤史。

　　2.腰骶关节处疼痛及压痛，腰部活动受限。

　　3.慢性病例的症状可表现多样，如腰背无力，易疲劳或常感剧烈疼痛及明显的功能障碍。发病时轻时重。

　　4.该病发作越来越频繁，疼痛变为持续。部分患者有神经根受压表现，坐骨神经痛及坐骨神经痛性脊柱侧弯，但神经系统体征一般不明显。

　　5.X线检查显示腰骶角增大，腰骶关节间隙狭窄，椎体周围有骨质增生，有时可见横突肥大假关节形成，腰椎骶化或骶椎腰化等。

　　腰椎间盘突出症与骶髂关节炎的典型区别

　　1.骶髂关节炎与腰椎间盘突出症相比，没有明显放射性疼痛，无感觉、肌力及反射的改变。

　　2.骶髂关节炎的压痛处在骶髂关节，不在棘突旁。

　　3.腰椎间盘突出症的疼痛症状在休息后可缓解（也有不缓解的），骶髂关节炎的疼痛症状在休息后无明显缓解。

布吉宏盛堂正骨推拿理疗馆

个人







































北京治白癜风的费用
武汉治白癜风最好的医院


转载请注明:http://www.gvccw.com//mjccys/7350.html