小儿先天性髋关节发育不良是儿童骨科最常见的髋关节疾病，发病率在1‰左右，女孩的发病率是男孩的6倍左右，左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。髋关节脱位的孩子行走时会出现步态跛行。单侧脱位者身体向患侧晃动，双侧脱位者身体左右摇摆呈“鸭步”。如果是治疗不当或治疗不及时，孩子长大以后腰和髋部疼痛，影响劳动和形体美观。所以早期发现，早期治疗是关键。先天性髋关节发育不良是因为髋臼发育不良、如髋臼浅而平，甚至不成臼状，股骨头外型扁平或者成蕈状，和韧带松弛引起股骨头不能落到髋臼里，呈髋关节发育不良、半脱位或者全脱位。先天性髋关节发育不良的诊断包括以下几方面：?◎双腿长度不一致；?◎双腿内侧的腿纹（臀纹、大腿纹、腘窝纹）不对称；?◎臀部两侧大小不一；?◎将双髋、双膝均屈曲90°，双侧膝盖不等高；?◎双侧曲膝大腿外展，脱位的一侧外展受限，髋关节有“弹响声”。双侧脱位者会阴部变宽。如果有家族史，羊水过少、胎位不正臀位分娩、有足部跖内收畸形或肌性斜颈、错误的襁褓方式-蜡烛包的婴儿需要高度警惕。

很多家长对此病不了解、不重视，大多是在婴儿体检时发现的。此病诊断建议6个月内可以通过彩超，6个月以上的患儿需要通过X光进行诊断。所以医生建议家长做髋关节彩超检查确诊是很对的。对于先天性髋关节发育不良越早治疗越好。

最常用Pavlik连衣挽具治疗，对于髋关节恢复率达95%。Pavlik连衣挽具适合6个月内的髋关节发育不良的患儿，超过6个月者Pavlik连衣挽具的失败率大于50%。对6-18个月的患儿，髋关节的半脱位或脱位应当通过闭合复位或切开复位进行治疗，并将其作为首选治疗方式，对于髋臼发育不良者可以采用支具治疗。大于18月龄的DDH患儿髋臼发育潜力很差，在做髋关节切开复位的同时多数需要做骨盆截骨术，出生6个月内的孩子可以通过使用大量的普通尿布，将尿布垫的厚一些，能够足够使髋部在自然轻度髋关节屈曲位下外展，使双下肢保持高度外展蛙式位，一般3~4个月能够治愈。尤其对于髋关节半脱位更容易复位。6~12个月的孩子使用较大的三角尿枕，夹板或者石膏固定，1岁以上的孩子治疗就比较困难了，有可能需要手术治疗。

所以及时发现、及早治疗、方法简单、不增加婴儿的痛苦、而且疗程缩短、经济。医院都已经增添了先天性髋关节发育不良的常规检查。

医院儿科发育门诊联合彩超室和放射科一起进行婴幼儿先天性髋关节发育不良的筛查，欢迎家长们带着宝宝前来体检。

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图文/闻卓岩审核/王春雨排版/武頔

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