患者家属为我院骨外科医师团队送锦旗表感谢

年10月7日，我院骨外科专家张怀先博士带领医疗团队成功完成一位77岁高龄老人的双肩人工关节同期置换手术，是目前国内成功完成的第三例同类手术，也是四川省内首例。

患者高某，女，77岁，是我院住院治疗的老病人，合并肺心病、冠心病、慢性阻塞性肺炎、支气管哮喘、高血压等多种慢性基础疾病。病人双肩肱骨头骨折后，由于其基础疾病长期药物治疗导致重度骨质疏松，内固定效果差，经与患者及家属交流后，决定实施双肩人工关节置换术。针对患者基础疾病多、身体条件差的情况，骨外科与心内科、麻醉科、影像科开展多学科大会诊，一起制定手术方案，保障了手术的顺利完成。术后，在护理团队的精心护理下，患者伤口无感染，拆线后经过医生的科学功能锻炼，实现生活自理。手术的成功，不仅完全改变了患者晚年生活品质，同时也是我院骨外科人工关节置换的又一突破，也是我院MDT（多学科合作）的又一经典案例。

在我国，超过一半的老年人患有骨性关节炎，其中不少人对治疗一知半解，盲目就医；也有一些终末期患者因担心人工关节的寿命太短而推迟手术时间，生活质量十分低下。我们今天带领大家来正确认识人工关节置换。

什么是人工关节？

人工关节（又称人工假体）是以各种不同生物材料制成的模拟人体解剖关节。同义齿、人工血管等一样，人工关节也是一种人工器官，而且是疗效最好的人工器官。

人工关节是什么材料组成的？

组成人工关节的材料是生物材料，所谓生物材料就是能够被人体接纳，对人体无害的材料。它应该具有耐磨性、耐腐蚀性、生物相容性（无毒性、无热源、无致癌、无过敏、不破坏周围组织、无致畸性）。目前构成人工关节的材料主要有钴铬钼合金、钛、钛合金、高科技陶瓷、黑晶（锆铌合金）、高分子聚乙烯、羟基磷灰石、钽金属等。

人工关节置换能够治疗哪些疾病？

人工关节是为挽救已失去功能的关节而设计的，所以人工关节置换术主要用于治疗各种原因引起的关节破坏，如炎症、退化、骨坏死、骨肿瘤等。关节疾病是发生率很高的疾病，尤其是老年人。

人工关节置换主要用于治疗的下列疾病：

1）退行性关节炎（又叫关节老化、骨质增生、长骨刺），主要包括髋、膝关节骨性关节炎。

2）特发性骨坏死，如股骨头坏死、膝关节股骨髁坏死。

3）炎症性关节炎晚期，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎。

4）先天和发育性疾病：先天性髋关节脱位成年期、发育性髋关节发育不良（DDH）、扁平髋。

5）关节部位骨肿瘤，切除肿瘤后无法保留关节，需要以人工关节重建。

6）骨质疏松性骨折，如老年股骨颈骨折。

7）其他疾病，如银屑病性关节炎、血友病性关节炎、化脓性关节炎感染控制后、关节结核、痛风性关节炎、创伤性关节炎等。

人工关节置换术有何风险？

人工关节置换是非常成功成熟的技术，总体并发症很少。只要严格掌握手术适应症，术前全面系统评估全身状况，良好的围手术期管理，可以将并发症降到最低。潜在的并发症有感染（约1%）、深静脉血栓、关节僵硬（锻炼不好造成）等，对于这些风险，业内都有专门指南指导如何预防和治疗。随着技术的进步，并发症会越来越少。

人工关节置换需要哪些条件？

人工关节置换手术是一种对技术要求较高的手术，为了减少并发症，提高手术成功率和假体使用寿命，对软、硬件条件要求较高。首先要求术者及其整个手术团队有较高的职业素养，熟练的手术配合。主刀医生要经过严格的培训并通过行业资质认证；其次要求手术硬件条件达标，宽敞百级层流手术室；第三要求严格的术后管理和康复指导；第四要求长期随访。

人工关节能够使用多久？

人们最关心的问题就是人工关节寿命，都希望自己的人工关节能一劳永逸。目前最成熟的是人工膝、髋关节置换术，通过对欧美国家人工关节登记系统几十年的结果统计分析，显示髋、膝关节置换术后人工关节假体20年生存率超过90%。随着材料学和手术技术的不断改进，人工关节使用寿命会越来越长。也许有一天，人工关节比自己的关节更耐用，也就是说做人工关节置换就无需受年龄限制。

专家简介

张怀先

副主任医师/医学博士

毕业于四川大学华西临床医学院。

四川省医学会关节学组委员，四川省医学会手显微外科青年委员会委员。

多次参加国内关节、足踝、矫形、创伤培训学习，年到葡萄牙里斯本足踝中心访问交流，医院（HSS）关节置换中心集训。

从医近20年，擅长：骨关节炎（退行性疾病）、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头缺血坏死、骨关节结核、四肢骨干及关节周围骨折、老年骨质疏松骨折、运动损伤；四肢先天及创伤后畸形矫正，脑瘫后遗症矫正、骨关节感染、骨髓炎、大面积软组织缺损修复与功能重建；足踝外科：踝关节及足部运动损伤、骨折、跟腱断裂、踝关节不稳、马蹄足、高弓足、扁平足、拇外翻等疾病的诊断和治疗；手显微外科：断肢、断指、断趾再植与功能重建、拇指再造、手足外伤等。

王刚

副主任医师/医学学士/骨外科主任

医院、医院从事大外科、骨科工作20余年。

医院、四川医科大学进修骨科。

熟练掌握骨科常见病的现代综合治疗（包括手术治疗），在创伤、矫形、功能重建、人工关节等领域有较深造诣。

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