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股骨头坏死需要先了解真正的病因才能规范治疗

首先患者必须明确骨坏死的病因是什么？主要是因为骨头供血出现问题之后导致骨细胞死亡之后的代谢、再生出现问题，导致骨质发生变化，形成囊变或者钙化。最主要，也是最重要的问题就是解决缺血的问题，目前导致缺血主要是因为血管的堵塞或者受损。

无论我们身体内的血管有多少，最终代谢进行物质交换的都是毛细血管，骨头内部的毛细血管堵塞之后，血流很难冲破堵塞的血管，末端的毛细血管是无法得到营养的，所以药物治疗，经过吸收之后很难发挥作用，起到效果。

目前治疗骨坏死的原则是能保守不微创，能微创不手术的原则。所以用药成为大多数患者的首选，用药又包括中药和西药，中药有经过加工的中成药，还有煎制的纯中药，仅可以稍稍延缓病情，不能根治骨坏死。西药一般都是止疼药，效果比中医明显，但是并发症较多不适合长期服用，最主要解决的是疼痛的问题，其他的问题口服药物根本解决不了。所以单纯服用药物来解决股骨头坏死这个医学难题是不可取的，目前还没有特效药可以治疗的。

造成股骨头缺血性坏死的原因有很多，患者本人必须清楚了解自己的病情，自己的病因，在进行治疗。由于长期接触患者，了解到股骨头坏死的患者主要有几种类型：长期接触酒精导致的骨坏死患者，长期服用激素导致的骨坏死患者，外伤之后导致骨坏死的患者，先天性髋关节发育不良导致骨坏死的患者，还有一些职业病导致骨坏死的患者。一般患者早期都采用药物治疗，但是效果不明显，容易耽误病情，导致股骨头的塌陷变形。

长期大量的饮酒，导致血管堵塞或者不通畅，骨细胞缺血缺氧8小时左右就会死亡，死亡之后代谢出体外，一部分通过血液排除，一部分被关节液吸收，吸收杂质之后的关节液通过出汗和排尿的方式排除体外，同时骨祖细胞分裂出新的骨细胞代替，血管不通畅，代谢就会变慢，不充分，时间长了就会闭塞血管，造成小血栓。

长期大量应用激素药物，不仅会导致细胞病变，最主要的是激素药物能够侵蚀滑膜，阻碍关节软骨的再生，病变细胞堵塞血管之后，关节液代谢出现异常，关节软骨内的杂质不能及时排除体外，最常出现的是无菌性炎症，关节腔内滑液增多，股骨头就像是泡在水里的木头一样，时间长了之后会发生骨髓水肿。所以长期用激素药的患者检查拍片，关节间隙都变窄了，因为滑膜和关节软骨在影像学上显示的是白色，所以可以清楚的看清患者股骨头和髋臼之间的距离已经很小了。软骨破损，磨损之后，软骨下的血管就会被损伤，导致缺血的问题加重。血管破损出血之后一方面关节液抽出后呈红色，白细胞增多，吞噬细胞减少，另一方面骨代谢会出现问题，疼痛会加重。所以激素药导致的骨坏死的患者，后期活动受限特别严重，一定要坚持功能锻炼才行。

髋关节的外伤包括髋关节脱位，髋臼骨折，股骨头骨折，外伤之后的患者出现骨坏死的时间一般不好确定，具体要根据骨折的类型，骨头损伤的程度来分析。一般外伤内固定之后静养3到6个月，就可以拍片复查。后期功能锻炼的时间要把握好，防止引起骨质疏松和肌肉萎缩之类的并发症，外伤之后微循环损伤比较严重，股骨头部位的骨折直接损伤供血的血管，后期出现骨坏死的几率较高，用药难以恢复，所以建议尽早预防和治疗。

髋关节发育不良和一些职业病都会导致股骨头缺血缺氧，可以引起骨坏死，想潜水员，航天员，煤矿工人都容易引起缺血性坏死。发育不良主要有髋臼发育不良和扁平髋两种，受力之后容易产生脱位，脱位可直接损伤血管，必须在几小时之内复位，不然会导致骨头缺血坏死。发育不良患者平时活动量稍大之后，也会出现髋关节部位，大腿跟周围发酸发张。

总结：股骨头坏死的患者只有先清楚骨坏死的原因，针对病因治疗效果才是最好的。药物治疗不可行的原因是因为输送不到病变的部位，无法起到应有的作用，所以前期患者用药只能消除部分炎症，缓解一部分临床症状。股骨头坏死不疼之后不代表病好了，只能是代表近期的病情，一段时间之后可能维持，也可能更严重。病因只要解决了，后期中药就可以辅助身体恢复，中药全身调理之后，配合康复功能锻炼，后期不接触酒精和激素，病情就会一天比一天好转。一般患者最终恢复的效果比手术置换要理想。

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