由动脉阻塞引起的动脉缺血性疾病,与心脑血管病有着共同的与发病相关的危险因素:高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、缺少锻炼以及人口老龄化。这些危险因素继续朝着不利于疾病控制的方向发展。统计表明:严重心血管病患者中,75%以上伴有周围动脉阻塞;在60岁以上的人群中,由外周动脉阻塞引起的慢性下肢动脉缺血发生率为17%~20%;截肢率高达5%以上,吸烟尤其合并糖尿病时超过20%。静脉病的发生率则为动脉病的10倍。由此可见,下肢动脉硬化闭塞是严重危害生存质量与生命的疾病。

髂动脉硬化闭塞是高龄人群下肢缺血的常见原因,可造成严重的下肢缺血表现(Criticallimbischemia,CLI),甚至危及生命。对严重的髂动脉病变有微创介入治疗和动脉人工血管转流(旁路)手术治疗。这取决于TASC分级标准、病变解剖形态改变特征,如病变的范围、长度以及闭塞的严重程度。在实际临床工作中,除病变解剖学特点外,患者的合并疾病和全身状况是医师选择手术方式要考虑的重要因素。髂动脉硬化闭塞患者常合并严重的心脑血管病变,传统旁路手术风险高,手术死亡率可达11.9%。腔内介入治疗具有微创、可重复性强、无需全麻或椎管内麻醉、并发症少,死亡率低等优点,且腔内治疗作为损伤控制性手术手段,术后几乎不排斥后续开放外科手术,并可保留大隐静脉作为以后可能的冠脉搭桥或更低位的远端旁路手术备用选择,特别适合不能耐受手术的老年患者,正逐渐成为高龄髂动脉硬化闭塞症患者治疗的主要选择。我科在介入治疗髂动脉硬化闭塞方面经验丰富,疗效显著。

病例介绍:男性,74岁,双下肢凉麻痛14年,溃疡形成1年余,合并高血压、冠心病、糖尿病等多种基础疾病。经我科介入治疗(髂动脉球囊扩张、支架植入术)下肢血供明显改善,溃疡愈合。

以下三张图片分别是治疗前、治疗中、治疗后的造影情况:









































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