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第一作者：傅光涛

广东省医学科学院，医院

通讯作者：郑秋坚

医院

Arthroplasty是亚洲人工关节学会（ASIA）与SpringerNature?BMC合作出版的官方杂志。

近期，Arthroplasty新发表了一篇文章“非骨水泥型全髋关节置换术后即时的假体周围骨密度值高并不预示着术后1年的假体周围骨量丢失程度更低——回顾性分析”。本文精心提炼了中文要点，欢迎大家点击文末“阅读原文”查看完整内容。

背景

假体周围骨量丢失是非骨水泥型全髋关节置换术后最常见的问题之一，与假体无菌性松动及假体周围骨折的发生密切相关。据统计，术后10年假体周围骨密度的丢失值可高达21.9%。早期的干预（如抗骨吸收治疗）已被证实可有效抑制术后假体周围骨量的丢失。因此，进一步明确术后假体周围骨量丢失的危险因素将有利于我们筛选高危患者，并给予及时的干预。既往研究报道，患者的年龄、BMI、假体类型及术前诊断等因素均与术后假体周围骨量丢失密切相关。但术前、及术后即时的假体周围骨密度值与术后短中期假体周围骨量丢失程度的关系目前尚不清楚。

方法

本研究为单中心回顾性研究。纳入标准为：年4月至年10月期间于医院骨科因股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、髋关节发育性脱位及髋关节骨性关节炎行单侧初次全髋关节置换术的患者。

排除标准为：

1）既往患侧股骨手术史

2）既往抗骨质疏松药物治疗史

3）术后确诊假体周围感染或假体周围骨折的患者

4）无完整术前、术后1周、3月及1年的假体周围Gruen分区（图1）骨密度结果者

本研究将分析上述患者的假体周围各分区骨密度值、腰椎及髋部骨密度及影像学参数在术后1年内的变化趋势，并通过Logistic回归分析评估术后1周假体周围Gruen1区及7区骨密度值与术后1年时相应分区骨量丢失值的相关性。

图1.全髋关节置换术术前（A）

及术后（B）的股骨近端Gruen分区示意图

结果

研究共纳入64名患者（32男，32女），平均年龄为63岁（40-75岁）。余人口统计学资料详见表1。通过图2我们可以看到，全髋关节置换术后1周的Gruen各分区骨密度均较术前升高，并以Gruen1区及2区最为显著。术后1年Gruen1区(-8.0%;p0.05)、2区(-6.3%;p0.05)、7区(-8.6%;p0.05)及Gruen分区平均值(-4.7%;p0.05)的骨密度值较基线值（术后1周）有显著下降。Pearson相关性分析显示，术前的腰椎及髋部骨密度与术后1年的Gruen1区及7区骨密度下降值无显著的相关性。Logistic回归分析显示，术后1周假体周围Gruen1区的骨密度值与术后1年该区的骨密度下降值呈负相关，并可解释约48.6%的变化值（β=-0.，R2=0.）。Gruen7区也得到了相似的结果(β=-0.,R2=0.)。

结论

非骨水泥型全髋关节置换术后1年的股骨假体近端骨密度较术后1周有显著的下降。术前腰椎、髋部以及股骨近端Gruen各分区的骨密度值对术后假体周围骨密度的变化的预测能力有限。

术后即时的假体近端骨密度值与术后短中期该区域的骨量丢失值密切相关，但术后即时的假体周围骨密度值高并不预示着术后1年的假体周围骨量丢失程度更低。

ARTHROPLASTY杂志征稿

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