股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。股骨头局部血运不良，引发股骨头血液循环障碍，从而使得股骨头进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。

1、髋关节的解剖结构

成人髋关节是一个滑膜球窝关节。包括股骨头和髋臼。股骨头并不是规则圆形，和髋臼仅在负重面上有很好的匹配。股骨头通过股骨头下后方的圆韧带与髋臼连接。

2、股骨头坏死的早期症状

股骨头坏死早期症状常见的有：

长时间蹲坐后站起走路刚开始会感到髋、腿不舒服,走几步后就好了;

走路时间略长便感到不舒服,膝关节静止时也酸痛,特别是膝关节内侧;

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跷二郎腿或穿袜子困难;

分腿、旋转腿时不方便。

酗酒、滥用激素是发病主要因素。30%髋关节骨折和髋关节脱位病人会发生股骨头坏死;激素累积用量超过毫克以上,就有可能发生股骨头坏死;每周酒精摄入量超过毫升就可能发生。

一旦发生髖部骨折脱臼应复位治疗,切不可随便找人盲目复位,致使股骨头供血的血管损伤,促成其坏死。不要把髋关节先天发育不良或髋关节骨性关节炎当成股骨头坏死治疗,因为这两种病与股骨头坏死症状相似。

3、股骨头坏死的分期和临床表现

早期：Ⅰ期：X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛

Ⅱ期：X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。中期：Ⅲ期（坏死期）：X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。晚期：Ⅳ期（致残期）：股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。

4、股骨头坏死的原因

创伤性：多因髖部受伤后引起股骨头骨折、股骨颈骨折、髖关节脱位,以及没有骨折脱位的髖部软组织损伤。由股骨颈骨折而发展成股骨头坏死者最为多见，约占股骨颈骨折的30%左右，患者年龄越小发生股骨头坏死的机会越多，这主要是因为创伤引起股骨头滋养血管中断或瘀阻，股骨头缺血而造成。

非创伤性的：包括长期大量使用糖皮质激素(某些疾病的治疗需要或是误用激素)、酒精中毒、减压病等等，这些因素有的可以造成血液粘稠度增加，也可以导致血管壁增厚、管腔狭窄。

利君妙济丸成分：

黑木耳、当归、白芍、川芎、木香、乳香、川牛膝、苍术、茯苓、土茯苓、木瓜、茴香、续断、杜仲、龟板、公丁香、母丁香

肝藏血，主筋。方中黑木耳、当归、白芍是补血养血的主药，用川芎温经通络，加入木香、乳香行气化瘀，再用上川牛膝入肝经肾经引血下行，共奏补血活血行气而止痛。

脾主运化、喜燥恶湿。方中用苍术燥湿醒脾、茯苓、土茯苓利水除湿解毒通利消肿，木瓜疏肝和胃化湿，加上茴香祛风散寒共奏祛湿驱寒之功，使脉络通畅。

肝主筋，肾主骨，方中续断，杜仲补肝肾强筋骨，再加龟甲滋阴潜阳，加入公丁香母丁香暖肾助阳。

诸药合用，共同起到补益肝肾，祛湿通络，活血止痛的功效。

蠲痹抗生丸成分：

熟地，淫羊藿，肉苁蓉，骨碎补，鹿衔草，鸡血藤，莱菔子

　方中重用熟地黄滋阴补血，益精填髓。大补肝肾之真阴，为君药。

　　方中淫羊藿补肾壮阳，祛风除湿；肉苁蓉补肾阳，益精血，入肾生髓。二药共用补肾之元阳，辅助补阴之君药，共取阴中求阳，少火生气之功，阴阳并补。

骨碎补补肾强骨，续伤止痛；鹿衔草，祛风湿，强筋骨，止血，补骨镇痛。以上四味，辅助君药补益肝骨，强筋健骨，共为臣药。

方中鸡血藤，补血活血通络止痛。为佐药。

方中莱菔子健骨、消食、理气，以防补而滋腻之弊，为使药。共同起到补骨，补肾，活血止痛的功效。

妙济丸加蠲痹抗生丸治疗股骨头坏死有理论依据。中医治疗股骨头坏死采用补肝肾，强筋骨，活血止痛，驱寒湿的原则。妙济丸可以补肝肾，驱寒湿，活血止痛。蠲痹抗生丸补骨，补肾，强筋骨，活血止痛。两药合用就可以达到理想的效果。