歪歪歪

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宝宝“歪脖子”要紧吗？

会一直歪下去吗？

能治好吗？

今天

医院骨伤中心

小儿骨科郑志刚主任

要给我们科普一下

小儿肌性斜颈（俗称“歪脖子”）

一、什么是“歪脖子”呢？

小儿肌性斜颈、发育性髋关节脱位、马蹄足为三大先天畸形疾病。

小儿肌性斜颈俗称“歪脖子”，是由一侧胸锁乳突肌痉挛造成的，常伴有大小不等的肿块，主要表现为患儿头向一侧倾斜，颈部活动受限。

本病属中医“颈筋硬结”、“筋伤”等范畴。其病因病机主要是由于孕妇失养，胎儿先天禀赋不足，或由于孕体失护，跌扑闪挫，致使胎儿颈部受损，血行不畅，瘀血阻滞，脉络不通，经筋结聚。

二、“歪脖子”的临床表现有哪些？

通常新生儿出生后1周发现一侧颈部胸锁乳突肌中下段有突起肿块，头部活动受限继之肿块缩小至消失，约半年后可见胸锁乳突肌形成纤维性挛缩的条索，此时颈部偏斜更加明显，颈部活动尤其下颌转向患侧的旋转活动受限更明显，头颅前移脸面部后仰。

如不及时治疗，可出现继发性畸形，患侧颜面短而扁，健侧长而圆，双耳、双眼不在同一平面，晚期可出现颈椎、胸椎及其它的形态改变，此时即使松解挛缩的胸锁乳突肌，矫治效果不甚满意。

三、“歪脖子”的原因是什么？

小儿肌性斜颈的原因很多,先天的主要有遗传因素、宫内胎位不正等;后天的主要有产伤、感染等。其病因病机主要是由于孕妇失养，胎儿先天禀赋不足，或由于孕体失护，跌扑闪挫，致使胎儿颈部受损，血行不畅，瘀血阻滞，脉络不通，经筋结聚。

四、中西医怎么治疗？

中医综合疗法治疗小儿肌性斜颈有显著疗效，治愈率高，安全无创伤，易于被广大患者及家属接受，并可以早期防治疾病的发展，防止颜面五官畸形以及胸椎代偿性弯曲等后遗症。适用于1岁尤其6个月内的婴儿。白天可行胸锁乳突肌按摩，手法矫治，矫形帽外固定，晚上患儿睡觉后用沙袋保持头部于矫正位。坚持每日作胸锁乳突肌的手法牵引。

小儿骨科以疏通经络、调和气血、消散瘀结、解痉松肌为本病的治疗原则，主要采用推拿手法治疗，配合药物外敷等，可促进局部血液循环、缓解肌肉痉挛，效果显著。

西医多以手术治疗为主，手术时机以1岁左右为宜，但是临床常出现斜颈复发、出血血肿、感染、骨化、副神经损伤、瘢痕形成等并发症。

五、“歪脖子”容易与哪些疾病混淆？

(1)脑瘫性斜颈:由于脑性麻痹导致颈部活动受限,在斜颈的表现基础上加上五软、五迟。

(2)骨性斜颈:因颈椎骨先天缺陷,发育不良和外伤所致的颈斜。患者脖子短,发际低,头颈活动受限。X线片多为融椎、颈椎畸形、骨化、缺如、脱位等。

(3)继发性斜颈:因颈部受损伤,炎症造成软组织挛缩、颈椎脱位、骨折或某些疾病继发的颈斜。

(4)代偿性斜颈:因习惯、局部炎症、损伤保护局部,或斜视、视力、听力改变引起的代偿姿势。

六、如果得了“歪脖子”需要注意些什么？

小儿肌性斜颈为先天性疾病，早诊断、早治疗是本病的防治关键。重视姿势矫正，对斜颈的少儿应采取正确的姿势纠正。

哺乳时，小儿取患侧卧位。睡觉时调整卧位位置，使阳光或灯光照在病侧，发声和发光的玩具以及电视机、录音机等声音也要来自病侧，并可用枕头垫在病侧。母亲坐位横抱少儿时要让病侧向上通过抬头来训练颈部的肌肉。

小儿肌性斜颈病因一般认为与孕产过程有关，所以，孕产过程中如有胎位不正、产伤或难产现象，产后要注意观察孩子颈部，看有无肿块或索形肿物。

该病的最佳治疗时间是2个月到1岁，1岁以后有可能需要接受手术治疗。所以，治疗的关键在于早发现、早治疗。

医院骨伤中心小儿骨科

医院（上医院）骨伤中心下设老年骨科，小儿骨科，脊柱骨科，关节运动医学科，创伤骨科，正骨科，疼痛科7个亚专业。均致力于治疗精准微创化，能保守不手术，能微创不开放，痛苦小，恢复快。能满足任何年龄段的患者的需要。

医院小儿骨科全体医务人员秉承中医正骨之传统，运用现代医学之精华，对各类骨伤患者采取中西医结合的治疗方法，辅以配制的中草药制剂，以最好的方法，最短的时间治愈患儿的骨折和疾病。我们总的治疗原则是：能简单、不复杂；能保守、不开刀；创伤小、痛苦小、花费少，疗效好。

小儿骨科的特色是治疗小儿骨折创伤，采取的“手法整复经皮钢针内固定”方法，小儿骨科坚持“能闭合复位决不开刀手术”的理念，“痛苦小，花费少，疗效好”，在深圳地区经过20多年的临床实践，受到了广大患儿及家长的盛誉称赞，也是小儿骨科前辈一代人甚至用生命总结、创新出的一种符合现代科学理念的微创治疗方法，在国内具有领先水平，多次在全国小儿骨科专业学术会议上分享交流特色的治疗方法，受到了专家同行的高度好评。

小儿骨科的优势在小儿畸形骨科方面，擅长对小儿各种先天性畸形、生长发育畸形的矫正，具备国内先进水平，据近20年统计，小儿骨科已完成多种高难度疾病的治疗，如：发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、先天性脊柱侧弯及青少年特发性脊柱侧凸畸形、先天性肌性斜颈、儿童股骨头坏死及扁平髋、大脑性瘫痪后遗症、先天性成骨不全（脆骨病）畸形，多指（趾）并指畸形，儿童常见的膝内外翻畸形（“X”型“O”型腿）等。

科室专家介绍

郑志刚，医院骨伤中心小儿骨科主任，副主任医师，硕士研究生，广州中医药大学兼职副教授，广东省医师协会小儿骨科分会委员，年毕业于湖北中医药大学骨伤专业，从事骨外科、小儿及矫形骨科临床工作19年余。先后在医院骨科，上海儿童医学中心小儿骨科以及医院小儿骨科进修学习。

擅长运用中西医结合的方法治疗儿童各种创伤骨折，脱位，特色是运用手法复位微创不开刀的方法治疗儿童各种创伤骨折；对儿童各种先后天畸形：先天性马蹄内翻足、髋关节脱位、脑瘫、脊柱畸形、多指（趾）畸形,以及儿童肢体发育畸形（“X”形“O”形腿）等诊治也有丰富的临床经验。先后参与省市级课题研究3项，在国家级核心期刊发表学术论文10余篇。

张伦广，医师，硕士研究生。年硕士研究生毕业于甘肃中医药大学，医院从事中医骨伤科临床、教学、科研工作。医院、进修学习。现任中华中医药学会治未病分会青年委员，中华中医药学会脊柱健康专家委员会青年委员，中国针灸学会会员。

擅长运用手法复位微创不开刀中西医结合的方法治疗儿童创伤骨折，对先天性马蹄内翻足畸形、髋关节发育不良、脑瘫等各种先后天畸形的治疗有丰富的临床经验。发表学术论文5篇。

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