临床调查显示：近年来我国股骨头坏死人群仍在以15%—17%的增长率增加。医院对于股骨头坏死患者的治疗大多数采取人工关节置换，但进行人工关节置换对于患者来讲并不是一个很好的选择。

人工置换的费用高昂并不是一般患者都能够承受的，人工置换的关节有一定的使用年限，一般人一生只有一次置换机会，年轻患者再次翻修后，等到年老不能置换无疑就只有瘫痪在床，而且人工置换的股骨头对患者骨内骨髓的损坏极大。沈阳京城股骨头专家指出：“保髋”治疗股骨头坏死初衷就是保住患者股骨头，避免人工关节置换。

什么样的患者适合进行“保髋”治疗？

医院专家指出：实现“保髋”关键是能直达病灶、对症融通、清除炎性物质、修复股骨头同时调节血氧供应，此外还需要根据患者的年龄、病理类型、分期分型、修复情况、需求等因素综合考虑。

股骨头坏死分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，针对不同时期的股骨头坏死患者，应采取不同的“保髋”治疗方法。

早中期股骨头坏死——“保髋”不“置换”

Ⅰ期和Ⅱ期股骨头坏死症状是患者髋关节进行性疼痛，下肢畏寒无力剧痛并伴有一定的跛行；Ⅲ期早中期股骨头坏死骨小梁消失，间隙变窄。

采用“血堵融通术”修复受损的关节软骨面，让髋臼与股骨头之间保持一定缝隙、避免接触，修复融通后的血管内壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，促进死骨吸收与新骨形成，恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制，可阻止股骨头坏死、终身保住股骨头不置换。

“延髋”——让“置换”来的更晚一些

Ⅲ期和Ⅳ期股骨头坏死——能“延髋”不“置换”

Ⅲ期晚期阶段患者：股骨头内骨小梁明显变形或消失、股骨头内有大小不等囊状破坏区、周围硬化增生、股骨头持重面塌陷、骨质碎裂变形，关节囊炎性变明显可伴有关节积液。此阶段患者建议采用延髋治疗，临床上可以延缓8-10年再进行人工关节置换。

Ⅳ期股骨头坏死患者：髋关节活动受限，严重者行走困难，或丧失劳动能力，X线表现为关节间隙狭窄，股骨头扁平塌陷畸形，髋臼缘增生变形，呈骨关节炎改变，CT表现骨头轮廓畸形，关节间隙狭窄，股骨头硬化和囊性变相交融，骨结构碎裂等。股骨头形态明显改变，灰度值异常面积占全头80%或以上。此阶段部分患者可以延髋5-8年再进行人工关节置换，有急需置换关节的患者可以面诊专家确定置换什么类型的人工关节，不是越贵的人工关节就是越好。

专家建议：中青年的晚期股骨头坏死患者建议进行“延髋”治疗，55岁以上晚期患者建议进行人工关节置换。“保髋”技术——“可视血堵融通术”

1

拒绝千篇一律融通

股骨头坏死的病因在于导入股骨头三根主要动脉血管出现堵塞所致，从这一原理入手，通过股动脉穿刺，靶向直达病灶，对症疏通血管。排出积液、炎性物质解，排出骨内高压，达到有效治痛的目的，从而消除了患者因疼痛引起的失眠、烦躁、抑郁症状。

2

精确检查融通

在“超导可视血循分析仪”的定位下，插管插入股骨头处，注入显像剂，股骨头周边的血管分布、血管数量、血流速度、病灶部位、清晰显示在屏幕上，利于医生准确定位、对症融通，见效快!解除患者对药物的依赖性，避免了患者长期服药引起的肝脏损伤以及伤胃、伤肾现象的发生。

3

供血功能融通

在可视情况下，观察股骨头血供情况，插管介入堵塞的动脉内，灌注扩张血管、溶栓及低渗性药物，溶解脂肪栓子、中性类脂质球联合栓子等，打通堵塞的血管。恢复了血供，促进了股骨头坏死后的爬行替代，促进坏死股骨头的自我修复功能，避免了由跛行、拄拐而产生行动不便，消除了患者的自卑心理、恢复正常的社会交往。同时针对酒精性股骨头坏死患者，疏通血管，恢复供氧，激活骨细胞，避免酒精肝、脂肪肝等并发症发生的情况。

4

强化融通

插管介入血管内，注射扩张血管药物及低渗性药物进行疏通关节区微血管和股骨头的营养血管，增加侧支，改善血液循环，骨细胞重新得到营养供应，重新恢复缺血骨及部分坏死骨的血运。从而实现“保髋、延髋”治疗目的，避免了人工关节置换，解除了患者病痛，减轻患者就医负担，减少了因病致贫、因病返贫现象。

5

微创清理、修复

在可视情况下，进行微创清理髋关节腔内的肉芽、硬化骨、纤维等增生组织以及积液和炎性物质，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，恢复髋关节的活动功能。实现了正常的行走，恢复正常的工作、生活，增强了康复的信心!

专家提醒：

患者确诊为股骨头坏死后，精神压力倍增，甚至导致有些患者患有抑郁。其实早期（Ⅰ期和Ⅱ期）以及Ⅲ期的早中期阶段患者是可以终身保住股骨头不置换，医院以保住股骨头为主，医院以关节置换为主

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