骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

通过初步的流行病学调查，我国人群中膝关节的骨性关节炎患病率为９。５６％。６０岁以上者达７８。５％，与西方国家相似，但不如其严重。不同名称来源于关节病病理表现即有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成。本病的发生率随年龄的增高而增多，是一个常见的老年人的关节病。

　　由于老年或其他原因如创伤，关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛，活动受限和关节畸形等症状。软骨的退行性变可能自２０岁后期即已开始，在５０岁以上人群中，，病变在女性往往较男性更为突出，多累及手指关节，膝，髋、脊柱等，是影响老年人活动的最常见原因。

临床表现

　　主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

　　本病无特异性的实验室检查，但赖此可进一步与其他疾病鉴别。血沉在大部分患者正常，Ｃ反应蛋白不增高，类风湿因子阴性。关节液呈黄色或草黄色，粘度正常，凝固试验正常，其白细胞含量低于２×１０９／Ｌ，糖含量很少低于血糖水平的５０％。

　　关节的Ｘ线检查有助于本病诊断。受累关节在Ｘ线上按病情轻重而出现以下改变：１、关节间隙变狭；２、软骨下骨质硬化；３、关节缘有骨骜形成；４、软骨下骨质出现囊性变，有极少数患者出现船穿凿样骨改变；５、骨变形包括股骨头呈扁平样改变和（或）关节半脱位。应该指出，不少具有上述Ｘ线影响变化者并无本病的临床症状。

病因

　　骨关节炎可以分成原发性和继发性两种。原发性即生理性，主要是因为患者随着年龄的增长或者其他原因，本身氨糖分泌量下降，而氨糖是构成软骨的重要成分。继发性的系在原有疾病基础上发展成骨关节炎；有许多疾病，包括先天性关节发育异常、儿童时期关节病变、外伤、各种代谢性疾病和多种促使软骨崩溃的关节内炎症，他们的共同通路是骨关节炎。

　　在疼痛期间，要给予膝关节的加压固定，以防止关节的活动用力和磨擦，减少周围组织的充血水肿慢性炎症；特别是在平时走路活动用力时，要给予必要性的保护措施如弹性绑带或护膝。

　　骨性关节炎是由于关节退化、关节软骨被破坏所致的慢性关节炎。病人多为４５岁以上的中老年人。起病缓慢，常为多关节发病。在患病关节可有持续性隐痛，此痛活动时加重，休息后好转。有时可有急性疼痛发作，同时有关节僵硬，关节活动时有弹响声。久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转。晚期可有关节肿胀、增大，活动受限。可以采用药物治疗。

分类

　　本病的关节痛有以下特点：多出现在负重关节如膝、髋等；关节痛与活动有关，在休息后痛就缓解；在关节静止久后再活动，局部出现短暂的僵硬感，持续时间不超过３０分钟，活动后消失；病情严重者即使在休息时都有关节痛和活动的受限；受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少数患者有畸形。

　　１、膝关节炎

　　膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内／外翻等关节疾病。

　　膝关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。膝关节炎多发于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。另外，体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。

　　２、指间关节炎

　　手指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节，位于远端指肩关节的结节称为Ｈｅｂｅｒｄｅｎ结节，位于近端指肩关节称为Ｂｏｕｃｈａｒｄ结节。这种结节发展很慢。只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜畸形。当第一腕掌关节受累而有骨质增生时就形成“方”形手，这种畸形在中国人中少见。

　　关节炎可以分成原发性和继发性两种。原发性的找不到病因，继发性的系在原有疾病基础上发展成骨关节炎。有许多疾病，包括先天性关节发育异常、儿童时期关节病变、外伤、各种代谢性疾病和多种促使软骨崩溃的关节内炎症，他们的共同通路是骨性关节炎。

　　３、踝关节炎

　　踝关节骨关节病是中老年人常见的疾病，其发病原因可分全身及局部生物力学因素等。目前认为踝关节骨关节病是关节软骨的改变，以关节软骨形态学、生化、代谢、基质的改变为主。

　　踝关节骨性关节病的发病率较膝、髋及脊椎者少，多因创伤造成的。

　　４、颈椎病

　　颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。

　　①颈椎的退行性变

　　②发育性颈椎椎管狭窄

　　③慢性劳损

　　⑴不良的睡眠体位⑵不当的工作姿势⑶不适当的体育锻炼

　　④颈椎的先天性畸形

　　５、腰椎病

　　脊椎病就是脊椎的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变，进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经从而出现复杂多样的症状。常见病种为颈椎病、腰椎病。主要症状：不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下降、颈肩酸痛、食欲不振、反胃、呕吐、下肢无力，严重者可能导致瘫痪。

　　①不正确的姿势，如：坐姿、站姿、卧姿以及长时间以同一姿势的伏案工作或其它劳动。

　　②不合理的寝具都会引起韧带、肌肉张力过大而劳损、椎间盘突出、小关节功能紊乱。

　　③风寒、潮湿的侵袭，影响局部血液循环，加速组织变性。

　　④外伤会使病情恶化，慢性的损伤逐渐引起病症加重。

　　⑤心理因素及全身健康不佳，都可能引起或加重脊椎病的症状。

　　⑥遗传因素：脊椎病患者中大约有百分之一的患者为遗传性。

　　⑦职业因素：舞蹈家、长途司机、焊工、办公室人员以及长期低头工作的人等。

治疗

　　非药物治疗

　　［３］包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。欧美国家相当一部分患者通过以上［４］治疗可以减轻症状，恢复正常生活和工作。我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱，今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的。

　　膝关节骨性关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱，以往认为这是由于废用性萎缩引起的，但国外近来研究认为，股四头肌萎缩并不完全是骨关节炎引起的，而股四头肌肌力减弱可能是造成膝关节骨关节炎的危险因素之一，由于股四头肌肌力的减弱，膝关节的稳定性受到了影响，正常肌肉所应有的缓冲能力降低，因此加强股四头肌肌力的训练和有氧训练对骨关节炎病人是有益的。

　　药物治疗

　　（１）透明质酸钠：为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的摩擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。常于关节内注射，１次２５ｍｇ，１周１次，连续５周，须严格无菌操作。

　　（２）氨基葡萄糖：为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖（ＧＳ）和蛋白多糖的最重要的单糖，正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成ＧＳ，但在骨关节炎者的软骨细胞内ＧＳ合成受阻或不足，导致软骨基质软化并失去弹性，胶原纤维结构破坏，软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏。氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶（如胶原酶、磷脂酶Ａ２）的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。口服１次２５０～５００ｍｇ，１日３次，就餐服用最佳。

　　（３）非甾体镇痛抗炎药：外用赫尔克骨痛贴之类的贴剂以及可抑制环氧化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。可选用布洛芬１次２００～４００ｍｇ，１日３次；或氨糖美锌１次２００ｍｇ，１日３次；尼美舒利１次１００ｍｇ，１日２次，连续４～６周。

　　手术治疗

　　骨性关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活，就应该考虑手术干预。

　　１、对膝关节骨关节炎，有人主张先行关节镜下关节清扫术，这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效，但远期效果则不能肯定。

　　２、关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果，但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症，如部件的松动和磨损、骨溶解，这些并发症目前还不能完全解决。因此，严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要。严格地讲，手术指征包括：①有关节损害的放射学证据；②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾；③对各种非手术治疗无效的病人。

　　３、由于人工关节置换的效果与手术时间的长短、医师的经验、病人术前的身体条件、围手术期处理和康复训练等因素密切相关。因此一个好的关节外科医师应具备多方面的知识，并且训练有素、技术熟练，才能独立胜任人工关节置换手术。

预后

　　多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使膝关节得到很好的休息。疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次２０－３０分钟。尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动，避免、减少关节软骨的磨损，不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。

　　不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。锻炼股四头肌功能，让股四头肌强壮有力，可减轻膝关节疼痛。

　　适合于中老年人的具体锻炼方法是：坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做１０次，连续做三四分钟。每天可做三四遍。

　　补充关节营养物质，如上述提到的纯天然鲨鱼软骨粉，其中尤以锯峰齿鲛（大青鲨）软骨粉为最佳，每天２。５－７。５克，对于修复关节软骨，恢复关节活力大有裨益。

骨性关节炎高效治疗药物推荐：氨糖软骨素加钙片

　　氨糖软骨素加钙片是由氨基葡萄糖（氨糖）、硫酸软骨素、黑蚂蚁短肽、植物钙、红曲米为主要成分，具有修复骨关节软骨，改善关节炎，润滑关节，增加骨密度，活血通络等作用的营养膳食补充剂。

　　氨糖类产品是欧美日本市场场销量第一的骨关节病保健品，被医学界认可对骨关节疾病有治疗作用，能帮助骨关节炎患者改善疼痛，修复受损关节。

成分说明

　　氨基葡萄糖（氨糖）：是由天然虾蟹壳提取而成，能够激活软骨细胞合成多糖和胶原纤维，生成软骨基质，修复关节软骨，催生关节滑液。

　　硫酸软骨素：源自深海鲨鱼软骨，具有催生关节滑液，润滑关节软骨表面，减少摩擦，使关节更为灵活同时，为关节软骨输送足够的营养物质，改善骨质增生。

　　植物钙：以柠檬酸、苹果酸的植物钙，极易溶解，吸收利用率高，无毒副作用。

　　红曲米：以稻米为原料，用红曲霉菌发酵而成，含有多种营养成分，能够养护骨骼、活血通络，并促进营养物质和功效成分的输送。

　　黑蚂蚁：一种温和的滋补药，入药已有悠久的历史，李时珍所著《本草纲目》就有明确记载，具有温经散寒、扶正固本、养血荣筋、活血通络、消肿解毒、调节免疫、益气强身等作用

优势

　　骨与骨之间的连接称为骨关节，骨关节是由骨、软骨和关节腔组成的，就好比人身体里的轴承，支持和协调人身体的各种工作和活动。

　　随着岁月流逝，关节磨损会越发严重，软骨磨损是引发关节疾病的根本原因。因此，３０岁以下的年轻人是很少有骨关节问题的，而中老年人几乎没有不遇到骨关节问题的。

　　氨糖与骨关节

　　氨糖是一种天然的氨基单糖，体内缺乏氨糖，导致细胞出现代谢异常，软骨弹性下降，直接导致关节滑液失去来源，使骨与骨硬性摩擦加剧，产生疼痛感，使受损的关节软骨无法修复。

　　软骨素与骨关节

　　硫酸软骨素作为结缔组织，能够结合水分子用于润滑和支撑关节的作用，促进骨细胞增殖促进骨钙沉积，诱导新骨生成。诱导新骨形成，保护软骨，抗炎，降血脂等多种生物活性

主要作用

　　第一步“清”

　　氨糖软骨素能促进滑膜合成透明质酸，透明质酸能够清除有害酶类和炎症因子，祛除导致炎症的各类因素，同时促进免疫物质合成，使关节和机体免疫能力提高。

　　第二步“修”

　　氨糖软骨素不断的修复已被磨损或被侵蚀的关节软骨和周围软组织，同时生成新的关节软骨和滑液，从而恢复关节及周围组织的正常生理功能和运动功能。

　　第三步“养”

　　氨糖软骨素大量催生和补充关节滑液，从而不断润滑关节软骨表面，减少摩擦，使关节活动自如，同时关节滑液作为关节营养物质载体，可以为关节软骨提供足够的营养。

适宜人群

　　１、腰酸背痛、骨骼僵硬、运动量大、关节容易劳损的人群；

　　２、骨质增生、骨质疏松、坐骨神经痛、痛风、椎间盘突出的人群；

　　３、肩周炎、颈椎炎、风湿性关节炎、滑膜炎、及各种关节疼痛肿胀的人群；

　　４、骨质退化的中老年人群；

　　５、长期从事重体力劳动者；

　　６、长期伏案工作者。

　　氨糖软骨素加钙片不仅是产品，所有含有氨糖，软骨素，钙三种成分的产品都属于氨糖软骨素加钙片

饮食注意

　　骨关节炎患者在饮食上应该清淡，少吃含草酸高的食物。因为偏咸的食物钠含量过高，容易与钙结合排除体外，导致钙的流失。而含草酸高的食物也尽量少吃，比如菠菜、番茄、红薯、芹菜等，草酸能与钙结合形成草酸钙，减少了钙的吸收。

　　饭后半小时再吃水果最好，如果马上就吃，同样不利于钙的吸收。

　　蔬菜中藕的抗氧化能力最强，其次是姜、油菜、豇豆、芋头、大蒜、豆角、西兰花等；

　　水果中抗氧化能力以山楂最高，还有番石榴、猕猴桃、桑葚、草莓、芦柑、橙子、柠檬等，而且这些水果的抗氧化能力比上述蔬菜的还要高，所以建议骨关节炎患者在日常生活中可以较多地选择食用。

　　经常吃新鲜的菠萝，可减少患部的感染，这点骨关节炎的注意事项了解是非常的重要的。

　　多食含组氨酸的食物，如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属。多食用富含胡萝卜素，黄酮类，维生素Ｃ和Ｅ以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋葱、芽甘蓝及卷心菜。

　　保证每天都吃一些富含维生素的食物，如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。

　　多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫、氨糖为原料，需要分泌大量的氨糖才能保证能力的补充，同时硫也有助于钙的吸收。

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