股骨头坏死后期发生股骨头塌陷、髋关节功能障碍，严重影响中青年患者的身心健康。进行人工全髋关节置换术是世界公认治疗髋关节病痛的有效方法，但远期必然面临翻修、再翻修的现实。而“保髋”治疗能否成功取决于及时精确的诊断以及对病情的充分认识，通常大多数早、中期患者采用科学规范治疗可以实现“保髋”、终身不置换的目标，以下是成都华西股骨头研究院孙伟主任给出的“保髋”诊疗建议。

可视血堵融通术治疗全过程

1Ⅰ期Ⅱ期“保髋”诊疗建议

由于股骨头坏死早期患者股骨头形态尚未发生改变，骨小梁没有发生明显变形。通过疏通股骨头周围血运与科学护理可以达到临床上的完全康复，保住股骨头终身不置换。

股骨头坏死早期症状

股骨头坏死早期症状为髋关节偶有隐隐作痛，酸软无力，大部分患者可无症状。X片检查多为正常,CT扫描及磁共振检查有异常多表现为骨小梁模糊，矿化改变，血管造影检查（DSA）可见股骨内血供不良、大转子区及旋股外侧动脉血供稍差。股骨头坏死I期坏死症状十分隐匿，一般只有经验丰富的专科医生才能通过磁共振及血管造影才能检查出来。

早期治疗方案

第一步：彻底治痛。由于股骨头坏死早期疼痛多数由于血管堵塞引起关节充血、水肿、炎性渗出、髋关节囊肿胀等因素导致疼痛，因此融通堵塞的血管最为关键。取代了药物治痛、疼痛反反复复的弊端。

第二步：修复、彻底阻断病情发展。让髋臼与股骨头之间保持一定的缝隙、避免接触，通过可视血堵融通术改善股骨头内的血液供应，再配合传统中医中药活血化瘀，修复融通后的血管内壁，促进死骨吸收与新骨形成。

治疗效果

大部分患者通过严格的按疗程治疗，可达到终身不置换股骨头或髋关节的目的，彻底康复恢复到正常的生活和活动。

科学护理

改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因，如：酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病，预防股骨头塌陷，给新骨再生创造良好环境。

2股骨头坏死Ⅲ期早期阶段“保髋”治疗建议

股骨头坏死Ⅲ期早期阶段对坏死面积不超过30%、塌陷程度比较轻（小于4mm）、塌陷时间小于6月、患者比较年轻者。

股骨头坏死Ⅲ期症状

关节活动时疼痛较剧烈，关节活动受限，间歇或持续跛行，患肢缩短，X线见股骨头形态改变，变扁，关节面不完整、破裂或塌陷，CT、磁共振示：股骨头内骨小梁明显变形或消失、股骨头内有大小不等囊状破坏区、周围硬化增生、股骨头持重面塌陷、骨质碎裂变形。关节囊炎性变明显可伴有关节积液。血管造影（DSA）检查表现：大转子区供血稍差，股骨头内微动脉显影数量明显减少，股骨头坏死区染色，静脉淤滞。

治疗方案

第一步：彻底治痛。采用“超导可视血循分析仪”查清血管堵塞位置以及坏死程度，定位下行髋关节微创清理，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织，增强坏死骨的爬行替代，彻底治疗股骨头坏死引起的疼痛。

第二步：修复受损的关节软骨面。让髋臼与股骨头之间保持一定的缝隙、避免接触，通过可视血堵融通术改善股骨头内的血液供应，修复融通后的血管内壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面。

第三步：促进新骨再生、彻底阻断病情发展。通过可视血堵融通术改善股骨头内的血液供应，再配合传统中医中药活血化瘀，促进死骨吸收与新骨形成，恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制。

第四步：康复指导。改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因，如：酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病。严格拄双拐行走3个月以上，预防股骨头继续塌陷，给新骨再生创造良好环境。同时进行适度无负重的髋关节康复锻炼。

治疗效果

融通血堵，恢复股骨头供血，清除腐骨，有效减轻疼痛，改善关节功能，防止股骨头继续塌陷，大部分患者通过严格的按疗程治疗，可阻止坏死、停止发展，可避免关节置换。

可视血堵融通术——五层深度融通，通则不痛

成都华西股骨头研究院引进检测设备—“可视血循分析仪”，主要用于血管堵塞、堵塞的原因及程度的检测，通过可视追踪造影、四维成像技术，检查出股骨头三大供血动脉发生血堵的位置、栓塞种类以及堵塞程度，了解股骨头缺血的病因，为融通血管靶向治疗提供更详细数据。早中期恢复髋关节功能，晚期稳定病变。

可视血堵融通术是建立在超导可视血循分析仪基础上，从发病原理入手，针对血管堵塞的原因(血管硬化、炎性物质压迫神经导致血管壁变窄等)以及堵塞程度进行对症融通。靶向介入排出和清理股骨头骨内高压、积液、炎性物质，恢复股骨头血运畅通、恢复髋关节功能、防止股骨头塌陷为治疗目的保守疗法。

1

拒绝千篇一律通融

股骨头坏死的病因在于导入股骨头三根主要动脉血管出现堵塞所致，从这一原理入手，通过股动脉穿刺，靶向直达病灶，对症疏通血管。

2

精确检查通融

在“超导可视血循分析仪”的定位下，插管插入股骨头处，注入显像剂，股骨头周边的血管分布、血管数量、血流速度、病灶部位、清晰显示在屏幕上，利于医生准确定位、对症融通。

3

供血功能通融

在可视情况下，观察股骨头血供情况，插管介入堵塞的动脉内，灌注扩张血管、溶栓及低渗性药物，溶解脂肪栓子、中性类脂质球联合栓子等，打通堵塞的血管。

4

强化通融

插管介入血管内，注射扩张血管药物及低渗性药物进行疏通关节区微血管和股骨头的营养血管，增加侧支，改善血液循环，骨细胞重新得到营养供应，重新恢复缺血骨及部分坏死骨的血运。

5

微创清理，修复

在可视情况下，进行微创清理髋关节腔内的肉芽、硬化骨、纤维等增生组织以及积液和炎性物质，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，恢复髋关节的活动功能。

温馨提示：在股骨头坏死疾病的治疗上，患者应摆正态度，切勿盲目就医，为了您的身体健康，治疗前，医院选择正确疗法，避免一切不必要的麻烦。

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