股骨头缺血性坏死是目前骨科的常见病、多发病，患者主要症状为：走路跛行、髋关节疼痛、下肢无力、活动困难、重着不能行走、肌肉萎缩苦不堪言，甚至终身致残致瘫。当今社会本病发病率日见增高，并呈青少年上升趋势。由于该病病程缓慢、病机复杂、致残率极高而被列入世界性疑难病症之一，因此被称之为“不死的癌症”。中医脓毒搬家疗法在治疗本病时显示出特殊效果。患者通过治疗大多数患者可使股骨头不再继续塌陷。对股骨头的骨量、骨密度、强度和形态等生物力学性能有非常好的效果。使坏死股骨头在生物力学环境适时、适应及相对稳定修复过程中保存髋关节结构的完整性，除朽骨、生新骨、修复骨结构，改善骨内血液循环，提高股骨头力学性能，实现骨壮筋柔，髋关节生理功能再现。五千年的中药文化历史和实践为中医脓毒搬家非手术疗法治疗骨坏死提供了完善的理论基础和清晰的研究方向，并在现代临床实践中得到进一步证明。从而获得了更为理想的疗效和最好的功能恢复，提高患者生活质量，将是医患共同追求的目标。中医脓毒搬家疗法必将使骨坏死不可逆的唯一置换人工关节的理念得到重新思考。

?1.临床资料

1.1一般资料

共观察36例，其中男21例，女15例；年龄32～68岁，平均(45.59±5.56?)岁；病程﹙3.6±1.19?﹚a.随机分为两组，各18例。两组病例性别、年龄、病程等方面经统计学无显著性差异﹝P＞0.05?﹞,具有可比性。

???1.2诊断标准

①有明显髋部外伤史；

②无髋部外伤史而有长期服用激素、过量饮酒史；

③髋部疼痛，以内收肌起点处为主，疼痛可持续性或间歇性，可向下放射至膝关节；

④行走困难，呈跛行，进行性加重；

⑤髋关节功能障碍，以内旋外展受限为主，被动活动髋关节可有周围组织疼痛性痉挛，骨盆分离试验，“4”字实验阳性；⑥X线摄片检查可见股骨头密度改变及中后期股骨头的塌陷。???????????

1.3纳入标准

①符合上述股骨头缺血性坏死的诊断标准；

②髋关节X线摄片检查或CT、MRI显示有上述诊断标准中的影像表现；

③年龄在32～68岁之间；

④自愿接受治疗并能定期复诊的观察着。?????????

2.治疗方法

2.1治疗组

采用脓毒搬家疗法治疗方案：

①在患处腹股沟区薄薄涂抹一层脓毒搬家膏，两天后去掉。只需使用2-4次即可，机理是缓解髋关节紧缩感和患肢短缩。不要使用次数太多，否则会形成皮肤溃疡而增加患者痛苦；臀部选择环跳和明显阿是穴常规行脓毒搬家疗法。

②中药活血养骨汤：当归10g延胡索10g陈皮10g郁金10g独活15g白芷10g肉桂10g骨碎补15g续断10g狗脊15g怀牛膝6g透骨草10g黄芪60g龟板50g（碎成小粒，先煎40分钟以上）土鳖虫15g血竭3g（研末吞服）白术10g每日1剂，水煎早晚服。

③患侧治疗休息期间在患处腹股沟区及臀部疼痛明显部位，加以TDP照射30分钟，每日两次。嘱患者扶拐步行，避免负重。

2.2对照组

以活血止痛散（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字Z）1.5克口服，一日两次；通络生骨胶囊（浙江海正药业股份有限公司，国药准字Z）4粒，每天三次。三个月为一疗程，两组均治疗2个疗程。

3.疗效分析

3.1疗效标准

痊愈：疼痛等临床症状完全消失，X线摄片检查发现骨密度均匀，坏死区囊性变完全消失或缩小，关节功能恢复正常。能够自由活动，恢复正常的工作生活；

显效：疼痛症状明显缓解，关节功能基本恢复正常，活动时间和范围稍受限制，但无大碍。股骨头缺血性坏死区域有明显缩小，新骨已生出；

有效：各种临床症状有一定程度的减轻，关节功能得到一定的改善。X线摄片检查发现股骨头坏死区域没有扩大，无新骨生成；

无效：各种临床症状皆无明显改善，甚至加重。关节功能没有恢复或者更加严重。X线摄片检查发现坏死区囊性变没有任何变化或者更加严重。??

3.2治疗结果

治疗两个疗程后，治疗组18例中，痊愈8例，显效6例，有效4例，无效0例，显效率77.78％；对照组18例中，痊愈2例，显效6例。有效6例。无效4例，显效率44.44％。两组显效率比较，P＜0.05,具有显著性差异。???

4.典型病例

王××，男，42岁，村主任，年1月9号初诊。自述：双侧髋关节疼痛5年，行走困难，呈跛行，进行性加重3个月。患者3月前饮酒后出现双侧髋关节疼痛，起初疼痛较轻，尚能坚持上班。7天前再次饮酒后疼痛突然加重，不能行走，走者痛甚，行双侧髋关节平片、CT均显示：双侧股骨头缺血性坏死。为求进一步诊治，来我门诊治疗。查体：不能行走，双侧髋关节腹股沟区及股骨头投影区压痛明显，骨盆分离试验，“4”字实验阳性。治疗：采用脓毒搬家疗法、TDP照射理疗2个疗程，患者疼痛消失，行走正常。?X线摄片检查发现骨密度相对均匀，新骨已生成。??????

5.讨论

目前从现代解剖学基础来说：股骨头缺血性坏死的原因是多方面因素导致供血的三个源头出现问题，包括髋关节与股骨头之间的圆韧带、关节囊及股骨干后方上支动脉供血。股骨头血运主要来源于关节囊动脉和圆韧带动脉。如果重要血管遭到破坏或由于股骨头内压力增高血液不能输入将发生股骨头缺血性坏死。也就是说，股骨头这种特殊的血管结构即容易受到损伤，又不易恢复血运。所以较其他骨骼更容易发生缺血性坏死。医院的医生认为以更换人工关节是唯一的理想治疗手段，但由于发病时间、患者年龄等因素局限，特别是呈现青少年化趋势，大多数患者渴望采用非侵入性方法保守治疗。因此，广大患者期待运用中医药治疗出现奇特的疗效。????

祖国医学认为本病属于“痹症”“骨痿”“骨蚀”??等范畴，从病因来说：骨坏死患者大多于外伤、酗酒有关，而外伤、股骨颈骨折之后，多致气血运行不畅、淤血阻滞，无以濡养股骨头而致坏死；嗜酒过度，湿热内蕴、聚而生痰，痰凝于内而气血运行受阻，故使股骨头难以滋养，久者自然坏死而受蚀?；近年来，医源性过度使用糖皮质激素或摄入含激素的食品过多，日久渐成骨坏死，也成为发病的一个重要原因。从中医理论分析：主要为肝主血，肾主骨，而精血相互化生；骨主要赖髓所养，髓由精所生，而肾藏精，肾虚则精少而血亏，髓不足则骨失所养故而坏死。同时，骨需气血所养，气血旺盛则骨骼强健有力，而气血虚弱则骨失所养，血少则滞，血脉不运，加重骨之不滋，故而出现坏死。由于食品安全因素，导致毒聚于内，毒瘀相结，骨得不到濡养则自然坏死。另外，往往患者年事渐高，肾精日衰，骨髓化源不足，髓少不能养骨，则骨自然坏死。????????????

脓毒搬家疗法是中医脓毒搬家疗法配合辩证施治中药活血养骨汤和理疗治疗技术来治疗股骨头坏死的综合疗法。脓毒搬家疗法存在多个有效成分和活性部位，从而形成中医药治疗作用的多效性。从解痉改善微循环、溶栓降低血液粘度、修复受损骨细胞激发再生活性、抗炎镇痛和调节免疫五位一体治疗股骨头缺血性坏死。活血养骨汤?功用：补气填精，温通血脉，祛风湿，补肝肾，祛瘀生血，止痛。主治：股骨头坏死日久，肝肾两虚，气血精髓不足证。

?本方为治疗股骨头坏死日久而肝肾两虚，寒凝血瘀，气血不足之常用良方。其症乃因感受风寒湿邪而患之证，日久不愈，累及肝肾，寒凝血瘀，耗伤气血所致。风寒湿邪客于关节，气血运行不畅，瘀阻经络。故见髋关节疼痛，久则患侧或双侧肢节屈伸不利，麻木不忍，萎弱无力。正如《素问》所言：痹在于骨则重，在于脉则不仁。肾主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必损伤肝肾，耗伤气血。又腰为肾之府，膝为筋之府，肝肾不足，则见腰膝萎软；气血不足，运行不畅，停滞为瘀。其证属于正虚邪实，治宜扶正与去邪兼顾，即补益肝肾气血，又当活血化瘀，行血脉，散风寒湿邪。方中重用黄芪，龟板，白术为君，着重补气生养血，健其骨，益其精。臣以独活，白芷，透骨草，肉桂，怀牛膝，肉桂，怀牛膝辛，甘，温入肾经，长于温通经脉，散寒止疼，引药下行；独活，辛苦微温，除久痹，善祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。陈皮，白芷，透骨草以强其散寒燥湿，舒筋络而利关节；君臣相伍，扶正祛邪。本证日久瘀血郁滞，肝肾两虚，遂佐入骨碎补，狗脊，续断以补益肝肾而强状筋骨，且通脉，续筋骨。当归，延胡索，郁金，土元，血竭，祛瘀化瘀生新血，止痛。纵观全方，以补气填精为主，辅以温经通脉，散寒，补肝肾，祛瘀生新止痛，标本兼治，祛邪扶正。脓毒搬家疗法和中药活血养骨汤有效成分结合成为有机药团直达病灶，TDP热敷患侧腹股沟区及臀部病灶处，使患处微血管扩张，血流速度加快，具有活血化瘀和改善微循环作用，调整骨内电化学环境，滑利关节，骨状筋柔，促骨生长起到事半功倍的疗效，亦为歧黄之术得以广大。

参考文献