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宝宝出生后,健康与发育问题是家长最重视的事,尤其新手父母更是容易因为经验不足而有所担忧,常常觉得宝宝的肢体看起来好像不太匀称,其实很多状况是正常的发育现象,不需过于担心,但有些是先天性髋关节发育不良的症状,必须多加注意观察并及早治疗。
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认识髋关节发育异常
髋关节位于大腿骨与骨盆之间的构造,如同一个碗与一颗球合并在一起,骨盆为碗、大腿骨为球,而这个碗与球合并的构造,并非一出生就长成,会随着宝宝的成长而慢慢发育完成。而先天性髋关节异常就是大腿骨与骨盆无法正常卡上,而且不一定有明显症状,容易延误最佳治疗时间,所以父母必须掌握相关重点。
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诊断方式与常见症状
对于婴幼儿先天性髋关节异常的诊断,常常不容易从外观上看出来,很多是在宝宝会走路后(大约1岁后)才发现,但如果在1岁之后才开始治疗,通常已经错过最佳治疗时机,而如果超过1岁半才诊断出来,基本上就很难完全恢复正常。最好的时间点是在一出生就发现,其次是4至6个月以前,因为宝宝此时尚未发展完全,通常外观上不明显,有些父母可能会觉得宝宝双腿上的皱褶不对衬,但不太容易以这样的方式确诊,因为宝宝的胖瘦不一,双脚也常常弯曲,但父母还是可以利用一些症状来进行观察:
1、双膝曲折后观察膝盖高度
一般来说,脱臼的部位看起来会比较高,可以把宝宝双膝曲折后,观察两腿膝盖的高度,通常是比较低的腿有脱臼现象。
2、换尿布时容易哭闹
若有脱臼症状,宝宝的腿也比较打不开,因为打开双腿可能会让宝宝感到疼痛,所以在换尿布时较容易哭闹。
3、包尿布时出现骨骼的声音
因为宝宝的髋关节本来就比较松,即使有脱臼现象,可能上一秒还正常,下一秒就脱臼了,让人不确定是否真的有脱臼现象。但通常会在大腿骨进出骨盆时出现声音,若在包尿布时听到奇怪的声音,也可能是先天性髋关节发育不全。
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利用超音波或X光检查确诊
如果怀疑宝宝有先天性髋关节的发育问题,医院做详细检查。此类检查大多会以两种方式进行,第一种是欧特兰尼检查(Ortolanitest),如果本来在脱臼的位置,把双脚打开时,就会感觉到复位;另一种是巴洛氏检查(Barlowstest),若本来已复位,把脚合起来往后推,就会再次脱臼。因为这两种检查都需要专业的手法,所以必须交由有经验的医生来执行。
如果检查发现宝宝髋关节部位较松,医生会依照月龄做不同的确诊方式,在4个月大以前,会安排超音波检查,因为超音波是一种动态的检查,可以观察是否能自行复位及髋关节的松紧度。通常4个月大以后,才会考虑使用X光检查,以观察内部骨骼的发展情形。
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