股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，可发生在任何年龄阶段，是由于髋部外伤，长期应用激素类药物，酒精中毒等原因，引起股骨头血液供应障碍。股骨头骨组织不能得到正常的营养，使股骨头组织中的骨细胞、骨髓造血细胞、脂肪细胞发生坏死。由于坏死的骨组织脆弱，加之髋关节需要负重，日久就会发生股骨头塌陷，影响髋关节生理结构及功能。

由于股骨头坏死的危害性极大，很多患者也很重视此疾病。医院的医生对于股骨头坏死的治疗局限于药物保守治疗，延缓股骨头坏死速度，最终要接受人工关节置换的命运。可事实只能如此吗？难道股骨头坏死一定要置换关节吗？有没有其他科学有效的治疗方法能够保住患者的股骨头呢？

医院在股骨头坏死治疗方面，创立了“分期分型”诊疗模式，在临床上实现了“保髋、延髋、置换”科学诊疗方案，尽可能地避免人工关节置换，保住股骨头。

1哪些患者适合保髋治疗？

Ⅰ期和Ⅱ期股骨头坏死患者

由于Ⅰ期和Ⅱ期患者股骨头无塌陷、骨质基本无损伤，由于导入股骨头的三大血管（旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和韧带动脉）堵塞引起关节充血、水肿、炎性渗出、髋关节囊肿胀等因素导致髋关节、膝关节、大腿内侧酸痛为主，或伴有轻微间歇性跛行，这类患者完全可以保住股骨头、达到彻底康复。

Ⅲ期的早、中期阶段股骨头坏死患者

Ⅲ期的早、中期患者由于导入股骨头的供血动脉堵塞较为严重，导致骨内压增高，刺激股骨头软骨和滑膜疼痛明显，X线显示股骨头轮廓中断、有半月征，塌陷大约为40%左右，关节表面凹凸不平，有死骨形成，股骨头变扁，关节间隙正常。这类患者患者如何做到“保髋”、“治痛”。

保髋治疗方案

1、彻底治痛：采用德国“超导可视血循分析仪”（医院仅有）查清堵塞的血管以及堵塞程度，应用髓芯减压术、髋关节微创清理术，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织或杂质，增强坏死骨的爬行替代，重建侧支循环，彻底治疗股骨头坏死引起的疼痛。

2、保髋不置换：修复受损的关节软骨面，让髋臼与股骨头之间保持一定缝隙、避免接触，修复融通后的血管内壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，促进死骨吸收与新骨形成，恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制，可阻止股骨头坏死、终身保住股骨头不置换。

2哪类患者要“延髋”和“置换”？

Ⅲ期晚期阶段患者：这类患者股骨头内骨小梁明显变形或消失、股骨头内有大小不等囊状破坏区、周围硬化增生、股骨头持重面塌陷、骨质碎裂变形，关节囊炎性变明显可伴有关节积液。x线片能看到囊状改变明显，死骨面积较大，股骨头表面软骨粗糙，塌陷面积约为67%。此阶段患者建议采用延髋治疗，临床上可以延缓8-10年再进行人工关节置换。

Ⅳ期股骨头坏死患者：这类患者髋关节活动受限，严重者行走困难，或丧失劳动能力，X线表现为关节间隙狭窄，股骨头扁平塌陷畸形，髋臼缘增生变形，呈骨关节炎改变，CT表现骨头轮廓畸形，关节间隙狭窄，股骨头硬化和囊性变相交融，骨结构碎裂等。股骨头形态明显改变，灰度值异常面积占全头80%或以上。此阶段部分患者可以延髋5-8年再进行人工关节置换，有急需置换关节的患者可以面诊专家确定置换什么类型的人工关节，不是越贵的人工关节就是越好。

医院特别提醒：股骨头坏死按轻重程度不同，早中期时股骨头结构比较完整，不用换股骨头，是“保髋”治疗的有效时机，能使患者疼痛减轻甚至消失，关节活动度明显提高，改善髋关节功能。

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