儿童因摔倒或其他不明原因说腿疼，甚至走路有点跛时，父母一定要多留个心眼，不能想当然的认为是生长痛，因为这有可能是儿童股骨头坏死。
不同年龄段的儿童股骨头坏死表现不同
专家指出关于儿童股骨头坏死的特殊问题，应先了解儿童生长发育的不同阶段。
首先，婴儿4个月～3岁：头骺骨化核出现儿童股骨头坏死症状，骺板逐渐形成，股圆韧带血管逐渐退缩，只留有上、下干骺血管，并主要依靠它们的血供。
其次，出生后的儿童股骨头坏死：股骨头骨化核尚未出现时，一组血管从即将出现的骺板上方进入软骨性的头内;另一组为干骺血管沿股骨颈上缘进入头内;再一组从头窝进入的血管，各支之间没有吻合支。
最后，4～7岁的儿童股骨头坏死：骨化中心和骺板已形成，干骺血供开始减少，儿童股骨头坏死主要依靠骺外侧动脉供应头部血运，股圆韧带血管仍未参与供血。
儿童股骨头坏死早期症状不太明显，且容易误诊为“生长痛”，家长不容易发现，不够重视，就有可能导致小孩股骨头畸形，甚至残疾。因此，家长要警惕早发现、早治疗。
1了解儿童股骨头坏死？儿童股骨头坏死，又称股骨头骨骺软骨炎、股骨头无菌性坏死或扁平髋。是儿童常见的原因不明的软骨病，以退行性变或坏死开始，继后出现再生或重新钙化，最终出现股骨头的坏死。本病开始表现为膝关节—髋关节痛，步行不便或跛行，患髋不能屈伸、内收。此时如没有及时诊治，拖延病程，造成股骨头压扁“扁平髋”，可能导致残疾。因此，本症早期诊断早期治疗十分重要。
小儿股骨头坏死病常发于四至八岁之间的男孩子。症状的出现为渐进性，病童有疼痛、跛行现象，没有全身症状，患侧髋部活动受制。照骨盘X光时，即可见到股骨头变形、崩坏、移位现象，而髋臼本身在初期还是好好的，这足以与结核病或其它疾病区别。
2引起原因有哪些？由于小儿未发育成熟的髋关节处，受到种种原因不同程度的损伤后，同时也损伤了局部脆弱的血管和经络，经络和血管的损伤，自然就导致了局部的供血不足，因此也就造成了股骨头因缺血而发生了坏死；有部分小儿患者为先天因素造成。
常见原因：
1.髋部多次外伤
2.髋关节滑膜炎
3.髋臼发育不全
4.长期使用激素
5.遗传，体质，内分泌，血栓等
通常因以下症状被发现：
1.多次滑到摔跤，医院检查出。
2.走路过久或跑跳时大腿疼并加重，休息后减轻，疼痛多为轻痛或钝痛，常位于腹股沟、大腿内侧，并放射到膝部。
3.走路跛行或行走似鸭步。
3早期表现？1轻微外伤
对于处在3-10岁年龄阶段的儿童来说，发病前有轻微外伤或上感史。突然发病，患儿指膝关节及大腿内侦痛，几天后转为髋痛，后引起跛行，体温不高和低热，髋关节有压痛，患髋维持于微屈、内收位，髋关节内旋、外展活动明显受限，患侧髋关节照片对比，骨骺及软骨面不光滑。
2无声疾病
由于骨组织细胞的减少，会引起髋骨骨质结构疏松，骨的物理强度也随之减弱，而随之而来的股缺血，都会对骨健康造成影响。在大多数人身上，几乎完全不会感觉到，而且，往往还会潜伏时间较长，数年后才会发作，这就是为什么被称为“无声疾病”.这些种种的无论是我们看到的，还是隐藏着我们看不到的，都是股骨头坏死早期症状表现，正所谓预防胜于治疗股骨头坏死，平日里尽量注意这些细节，大大降低发病率。
3髋病膝痛
髋病疼痛是股骨头坏死主要表现，又称异位性疼痛，因其“远”离髋关节常被忽视，易被误诊关节炎或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关的放射症状。
4皮肤疾病
牛皮癣等皮肤性疾病也是一个股骨头坏死的早期症状，使用类固醇药物治疗的患者，可使成骨细胞的骨胶质合成减慢，阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变，发生骨质疏松，外伤后可发生骨骼的细微骨折，对抗力减低，引起骨质压缩或塌陷。因压缩髓细胞和毛细血管，血运受阻可导致骨坏死，若发生在股骨头则为股骨头坏死。
4检查1.实验室检查
常规实验室检查多无特殊发现，仅血沉有轻度加快。
2.X线检查
常规摄骨盆正位及蛙式位片。
（1）早期病变限于髋关节四周的软组织，关节囊阴影胀大，软组织增厚，关节间隙增宽，邻近骺板下方的干骺部因充血而脱钙。
（2）缺血性坏死期股骨头骨化中心密度增厚，致密区内出现多个囊性变，骨骺化骨，核变扁。
（3）再生修复期股骨头骨化，核进一步变扁，有碎裂或透亮区。
（4）愈合期股骨头外形或恢复正常，或呈扁平，有半脱位，股骨颈短而宽，即扁平髋，成年可出现退行性关节炎。
3.核素骨扫描
有助于早期诊断。在坏死早期，股骨头骨骺坏死部位显示放射性核素吸收明显减少，股骨头骺板和髋臼缘吸附增加，灵敏度达95%～98%，比X线改变提前3～6个月。恢复期，放射性核素吸附增加。
4.磁共振成像（MRI）分为四种模式
（1）股骨头有均匀的低信号区，通常为边缘清楚并局限于股骨头最上部。
（2）较大片、不规则、不均匀的低信号区，常充满股骨头并向股骨颈延伸一段距离，在较大不规则区内可包含局限性高信号区。
（3）低信号带横行穿越股骨头，有时横越股骨颈。
（4）环形低信号带围绕着一个信号强度相对正常的中心。因MRI测定的是骨髓信号强度的改变，因此，当股骨头血供中断2～5日，骨髓脂肪坏死，MRI即可显示股骨头信号强度减弱，无假阳性，比核素扫描更敏感。
5.关节造影
对各阶段股骨变形，特别关节软骨异常的诊断有益。
5诊断根据本病临床表现：
1.疼痛与跛行
间歇性，活动后加重。疼痛部位常在髋关节前部，大腿内侧和膝部，晚期可出现短肢性跛行。
2.髋关节活动受限
多方向活动均有不同程度受限，尤以外展内旋活动受限更明显。
3.肌肉萎缩
患侧大腿和臀部肌肉萎缩，内收肌挛缩。结合影像学检查可确诊。早期、不典型患者不易诊断，核素骨扫描、CT与MRI对本病早期诊断有相当的价值。
6鉴别诊断1.一过性滑膜炎
与本病为两种病。MRI能提示早期骨髓坏死，对鉴别诊断有帮助。然而，此两种病早期的治疗原则是一致的。
2.单纯滑膜型髋关节结核病
与本病早期相似。但结核病时可有接触史、结核中毒症状及其他部位结核病灶，血沉加快，PPD试验阳性。
3.小儿髋关节类风湿
早期与本病有相似表现。而小儿类风湿是全身的免疫系统疾病，常有低热、贫血、血沉加快、虹膜睫状体炎等。
7如何有效治疗？只要是儿童股骨头坏死没有遭到完全破坏，通过治疗可以完全可以恢复到与正常儿童无任何区别。
1、非手术治疗
治疗原则：防止股骨头受压变形，维持髋臼对股骨头的包容，保持髋关节有一定的活动范围，有利于股骨头的生物塑形非手术治疗时间为1～1.5年。
治疗方法：
由于本病病因至今不明，同时又是一自限性疾病，因此，治疗原则应防止股骨头受压变形，维持髋臼对股骨头的包容，保持髋关节有一定的活动范围，有利于股骨头的生物塑形非手术治疗时间为1～1.5年。
方法：
（1）初期卧床休息，患肢外展经皮牵引，有利于滑膜炎症消退，缓解肌肉痉挛和疼痛。
（2）减少活动量，有些病例可用外展内旋位石膏固定。
（3）外展内旋位行走支架固定。
2、手术治疗
原则为增加髋臼对股骨头的包容，恢复头臼同心圆，使坏死的股骨头在髋臼内磨合，生物塑形，为修复提供比较符合生理的条件。因此，不宜采用复杂而创伤大的手术。应明确手术治疗有一定并发症，也不会缩短本病的自然病程。
手术方法：根据病变程度，畸形特点及手术者经验可选择不同方法。
（1）改善股骨头包容恢复头臼同心圆的有Salter髂骨截骨术、股骨近端内翻截骨术。
（2）Chiari骨盆截骨术对缓解疼痛有益。
（3）髋臼成形术可用于股骨增大的巨髋症。
（4）大粗隆下移术可改善臀外展无力的跛行。
3、谨遵医嘱
具体病例治疗方案因病情而异，须谨遵专科医生医嘱。
8预后儿童股骨头坏死常有外伤史，疼痛多为轻痛或钝痛，常位于腹股沟、大腿内侧，并放射到膝部。查体时脱仑德兰堡试验征常为阳性，“4”字征试阳性。有的患孩可见到屈髋外展畸形。临床根据X线检查特征分为Catteral四期，对临床具有重要的指导意义。一般女孩、或年龄越大，或Ⅲ、Ⅳ期患儿愈后较差。
由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程，如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨关节炎，使患者髋关节功能障碍而致残致瘫。患者在遭受生理病痛的同时，还要遭受心理创伤的煎熬，也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。
9治疗过程中需注意哪些？小儿股骨头坏死患者在治疗过程中应密切与医生配合，并需注意以下事项：
必须坚持按疗程治疗，不能半途而废，也不能时断时续。
治疗过程不能滥用其它治疗股骨头坏死的药物和手段。
治疗过程中不能使用肾上腺皮质激素或其它影响疗效的药物，情用抗炎镇痛药。
不吃过于油腻食物。
防止再次摔倒。
坚持减少负重到骨修复正常。
按治疗阶段逐渐进行功能锻炼，模造髋关节。
对骨修复过程不能操之过急，不必过于频繁复查X线片或CT，因为即使病情好转，X线片上也不会在短期内有变化。一般主张，3-6个月拍片一次为宜。
对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管骨瓣头植骨，促时股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性发生。
10预防1.小儿要加强髋部的自我保护意识。避免外伤，在进行体育运动的时候，一定要做好髋部的保护工作，先做热身，要四肢灵活的时候再进行运动。在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要负重过大。
2.髋部受伤后（如股骨颈骨折）应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下过多行走，以免损伤髋关节。
3.合理使用激素类药物。因为相关疾病必须应用激素时，要遵从医嘱，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱滥用激素类药物。
4.合理饮食，适当运动。饮食上应做到不吃辣椒，不过量饮酒，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，控制饮食不要使体重持续增加，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。
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