来源：髋关节康复指南

精彩内容

一、髋关节结构

髋关节是由髋臼和股骨头两部分组成，它是人体最大的关节。具有负重、将上身的重量传达给下肢的作用，并能使下肢做前伸、后屈、外展、内旋等各种运动。当人体做各种剧烈运动时，髋关节不仅具有吸收、减轻震荡的功效，而且还能够适应由骨的杠杆作用产生的巨大力量。

二、髋关节疼痛病因

髋关节解剖结构复杂，造成髋部疼痛的病因也复杂多样，除老百姓耳熟能详的股骨头缺血性坏死这类疾病以外，像髋关节骨关节炎、骶髂关节病变和腰椎病变等均可能导致髋周围疼痛。下面就几种可能引起髋部疼痛的疾病做简要介绍。

髋关节骨关节炎：由髋关节软骨发生退行性变和损伤所致，临床表现为关节疼痛和活动不灵活，原发性病因是年龄衰老，继发性病因有长期不合理姿势和运动、先天性关节发育异常、创伤及药物等。病程日久会由于髋关节反复活动，导致股骨头和髋臼出现骨质退变和增生，髋关节间隙变窄造成关节软骨发生摩擦，导致软骨不同程度损伤。

股骨头缺血性坏死：是骨科常见难治类疾病，由于股骨头血供损伤或中断，引起骨细胞及骨髓成分死亡，继发骨头塌陷、髋关节疼痛并功能障碍。致病原因可分创伤性和非创伤性两大类，创伤性主要是因为髋关节骨折、脱位等髋部外伤引起，非创伤性在我国主要原因是糖皮质激素的不合理应用及长期酗酒。临床表现为髋关节及臀后侧疼痛，髋关节活动受限，不能自由做髋关节外展外旋动作等。早期X线片无明显改变，核磁共振检查常常会帮助确诊早期病变，晚期患者影像学检查会出现股骨头明显塌陷、髋关节边缘增生、关节间隙融合或消失。有些患者既无髋关节创伤史，也无酗酒和糖皮质激素药物应用史，为特发性股骨头缺血性坏死。

强直性脊柱炎：其早期症状常表现为下腰、臀及髋部疼痛和关节僵硬，疼痛往往在休息和不活动时加重，伴有晨起时髋关节和骶髂关节僵硬感，常见于青壮年男性，多为双侧骶髂关节和髋关节同时发病，X线片检查股骨头保持圆形无塌陷，但关节间隙变窄、消失甚至融合。此外，对于此病诊断还有一实验室特异性检查即HLA-B27阳性，因此容易和髋关节骨性关节炎及股骨头缺血性坏死相鉴别。

类风湿性关节炎：也可以引起髋关节疼痛，表现为髋部疼痛和僵硬，往往在晨起下地负重时疼痛明显和长时间僵硬感（10分钟以上），临床常见女性患者，X线片检查可见股骨头保持圆形，但髋关节间隙变窄或消失，严重患者股骨头关节面及髋臼侵蚀，实验室检查风湿指标及血沉均出现异常改变。

腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症为骨科临床最为多见的疾患之一，青壮年多见，重体力劳动者及长时间坐立工作者多发，近年依据国内外流行病学统计，发病人口比率和绝对数值均呈上升趋势，且发病年龄趋于年轻化。腰2-3、腰3-4阶段椎间盘突出症均可引起腰臀和髋关节周围疼痛，腰4-5、腰5-骶1阶段椎间盘突出症所引起的臀后外侧疼痛也经常被患者形容为“胯痛”和误以为是髋关节疾病。

此外，还有像髋关节滑膜炎、先天性髋关节发育不良、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、暂时性骨质疏松征（ITOH）、股骨头挫伤、滑膜疝洼（滑膜组织增生侵入股骨颈部皮质的良性病变）等疾病也可以引起髋关节疼痛及活动受限。所以当出现髋关医院进行详细检查和进行鉴别诊断。

三、髋关节锻炼动作

中老年人髋关节发生退行性的变化，会产生髋部疼痛及活动障碍。在人体的大关节中，活动最多的就是肩关节和髋关节。人们在日常行走、上下楼、下蹲等，都少不了髋关节的参与，而髋部又处于人体的中间位置，负重日久，非常容易产生疼痛、麻木等症状。因此一定要多做髋部运动，充分放松髋关节和臀部肌肉，可防治坐骨神经痛、髋关节疼痛、股外侧肌肉疼痛、股内侧肌肉劳损、臀肌萎缩等症。髋关节锻炼动作如下。

膝贴地面：端坐在地上，两脚掌心贴在一起，同时向身体靠拢，尽量贴近会阴部，弯曲的两膝向两侧的地面压，直到贴地。保持这个动作15秒后放松，重复10次。如果双腿同时做有困难的话，可以两腿分开，一腿伸直，一腿弯曲交替地做10次。

肘碰大腿：坐在地上，双腿伸直，弯曲右腿架在左腿上。将右腿向下压，平放于地，然后右转上身，使左手肘部能够触碰到右侧大腿的外侧时为止。坚持10秒后放松，左右交替做10次。

踝拉胸前：仰卧，右腿弯曲，踝部放在左膝上，呈“4”字形，左腿伸直上举，双手抓住右足踝向胸前拉，使弯曲的右大腿感到紧绷，保持10秒后放松，左右交替做5-10次。

胸触大腿：面对齐腰高的桌子站立，将右腿抬高放在上面，使右臀部充分伸展。这时右腿与身体呈垂直方向，上身前倾下压，使胸部尽量触到右大腿。这样保持10秒后放松，左右交替做5-10次。

放松髋关节及臀部肌肉的最佳方法是在水中行走，水的浮力大大减轻了腰臀的负重，这时人可以借助浮力，轻松自如地向各个方向活动髋关节。不会游泳的人，可站在浅水中进行练习。走路的技巧，走路时脚底平贴地面滑行，脚抬的不高，膝盖弯曲不大，依靠的是大腿和身体的前倾，这样的在重心快速移动的时候，平稳和轻快的行进得以保证，而且震动非常小。

养护关节首先日常的饮食要科学健康，然后日常生活中要尽量避免过多的剧烈活动和过度负重;每天尽量不要长时间的久坐，不要长时间的保持同一种姿势，尤其是上班族每天要多起身活动不要一直坐在办公室里;要尽量避免长时间的伏案写作、仰头或者转颈，睡觉的时候应该用高度适当和符合颈椎弧度的枕头;阴雨寒冷的天气要注意保暖防潮，以避免关节受到寒冷潮湿的刺激而引发炎症;最后有一点，如果是体重超重的人，需要减肥来减少身体带给关节的负担。

在日常的饮食中也要注意，可以多吃胶原蛋白比较丰富的食品，例如：猪蹄、牛蹄等。

日常的养护对于身体健康是非常重要的，只有每天坚持才能有明显的效果。关节对于我们而言，就像螺丝对于机器的作用，如果一个螺钉损坏的话机器就不能正常的运转了，所以养护关节不仅是重要的而且也是必要的，我们必须要从早预防，尽早养护来保护我们的关节健康不受损伤。