微创方案精准置换

蚌医一附院骨科应用微创OCM入路联合Harris窝技术实现双侧股骨头坏死精准全髋关节置换

近日，蚌医一附院骨科李宽新主任医师团队成功应用微创OCM入路联合Harris窝技术实现双侧股骨头坏死精准全髋关节置换。

患者周先生，44岁，本应是年富力强的家庭支柱，却因双侧股骨头坏死，失去劳动能力，成为低保户。周先生嗜酒习惯，自18岁始每天饮酒超过g。3年前出现双髋部剧烈疼痛、活动受限，需扶双拐勉强行走，医院治疗，考虑股骨头坏死，治疗效果不佳，后辗转至上海、医院治疗，采用多种保守治疗方案均未达到满意疗效，巨额的花费使得本已清贫的家庭雪上加霜！通过病友介绍，周先生抱着最后的希望前来蚌医一附院骨科就诊。

图一

图二

图三

李宽新主任医师接诊后详细询问病史、体格检查（图一），结合患者术前骨盆平片，骨盆CT（图二、三）平扫三维重建，诊断为：“双侧股骨头坏死继发终末期骨关节炎（FicatIV期）”。为实行快速康复，精准解剖重建髋关节，提出应用微创OCM入路联合Harris窝技术，实现微创和精准全髋关节置换的治疗方案。

图四

图五

图六

图七

针对周先生的情况，李宽新主任医师、张衡博士在手术前进行了详细完备的术前设计（图四），并在3Dbody、Mimics、Magic软件上进行入路设计和模拟手术（图五、六），计算出髋臼杯和股骨柄大小及髋臼杯外展角、前倾角、旋转中心位置等关键指标。6月16日在周建生教授的指导支持下，由李宽新主任医师、张衡博士在我院成功应用微创OCM入路联合Harris窝技术为患者实施一期双侧人工全髋关节置换术。手术切口仅7cm,术中出血量约80ml。(图七)

图八

图九

术中髋关节X线示：髋臼假体旋转中心、前倾角、外展角良好，实现了精准置换（图八），患者目前恢复良好（图九）。

微创髋关节前外侧入路最先由德国OCM（OrthopadischeChirurgieMunchen）医院Rottinge和Huhe两位医生于年报道，故称OCM入路。此入路与传统的后外侧入路相比，优势在于选择了臀中肌和阔筋膜张肌之间的肌间隙进入，不会损伤髋关节外旋、外展肌群，可完整地保留髋关节囊，不会干扰髋关节后外侧解剖和生物力学结构，避免了术后髋关节后脱位等并发症，切口小，出血少，术后功能恢复快，术后患者手术侧的肢体无功能锻炼禁忌动作，因而具有围手术期快速康复的优势。

Harris窝理论和技术由我院周建生教授首创，周建生教授团队自年以来开展了长达16年的基础与临床研究，创造性地提出了Harris窝定位髋关节中心、外展角、前倾角的系列理论和方法，使得全髋置换解剖学重建化繁为简、有章可循！在关节外科领域具有重大意义，深受关节外科同道推崇!近年来，周建生教授、官建中教授、张衡博士多次应邀在美国、加拿大、北京、上海等国内外地区进行学术演讲和推广普及。

李宽新主任医师团队将微创OCM入路与Harris技术进行结合应用于全髋关节置换，同时实现微创与精准两大目标，在髋关节外科领域有着重要意义，这一技术将造福更多患者，为有需要的患者解除病痛。