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利用C臂定位，将导针精准置入规划位置，直达坏死病灶，刮除死骨，植入健康的人工骨……7月20日，医院为右侧股骨头坏死的51岁女子顺利实施股骨头钻孔减压+同种骨植骨术，保住早期坏死的股骨头，保住髋关节功能。这也是医院首次引进实施股骨头无菌坏死植骨保髋手术。术后患者症状明显缓解，恢复良好，取得了明显的临床疗效。

病情介绍

股骨头无菌性缺血性坏死为股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头内压力增高甚至塌陷，引起病人关节疼痛、关节功能障碍的疾病。

如何保髋

保髋治疗方法众多，效果不一。股骨头无菌性坏死之所以成为骨科疑难病，就在于没有有效的方式使股骨头缺血部分进行骨质重建，最后只能进行人工关节置换。科学的保髋方案一般需要满足两大因素，即血供和修复。如何找到一种即操作简单，创伤又小，又安全有效的方法是临床疼痛科医生一直努力的目标，而且需要患者能够早期发现髋关节疼痛的原因。股骨头坏死的治疗关键是早发现、早治疗。因为股骨头坏死的早期，只是一部分骨质缺血坏死，静脉回流受阻，股骨头内压力增高，导致疼痛，而大部分骨组织还正常，如果能够及时治疗，再加上积极的功能锻炼，可以减缓病情发展，此时保住髋关节的希望还是很大的，反之，如果拖延治疗时间，到了股骨头坏死III期后，就只能进行人工髋关节置换了。

案例

解说

水城县保华乡黄屯村51岁的李大姐，于入院前半年前无明显诱因出现右侧臀部及右大腿酸痛，疼痛在膝关节以上部位，行走时疼痛明显，休息后有所缓解，起初未引起李大姐注意，之后症状呈进行性加重，疼痛明显，右侧髋部活动有受限，休息后缓解不明显，慕名来我院治疗。

微创手术

检查时发现患者走路跛行，右下肢无明显短缩，右侧4字试验（俗称二郎腿）阳性，磁共振片子显示：右侧股骨头无菌性坏死，周围软组织水肿，右髋关节少量积液。医生诊断，患者是右侧股骨头坏死II期。

患者还年轻，直接置换关节的话不仅创伤大，以后还要考虑假体翻修的问题。针对李大姐的病症，疼痛科团队做了大量的论证工作，决定为李大姐保“髋”。7月20日，经过周密的术前准备，浩康疼痛科团队为李大姐实施了“右侧股骨头钻孔减压术+同种异体植骨术”，为我院股骨头坏死治疗提供新的治疗方法，也为广大患者朋友带来了保髋的福音。手术全程于C型臂间断透视下进行术中定位，减少不必要的损伤，是靶向清理病灶和充分植骨的前提。在C型臂引导下进行钻孔减压，通过在股骨头上开放通道，降低股骨头内部压力，恢复血运，并改善疼痛症状。准确定位后对股骨头内坏死骨组织进行彻底刮除，为后续植入骨组织提供良好骨床。以同种异体骨填塞取出死骨后的空腔，同种异体骨棒植入支撑股骨颈，减少术后出现股骨颈骨折的几率。手术从导针定位、钻孔减压、股骨头坏死病灶清除、填充打压植骨，整个手术过程顺利，术后患者病情平稳，对治疗效果满意。医院首次开展此类手术并取得圆满成功。术后三天，李大姐恢复良好。她高兴地告诉医生：以前髋部疼的时候像刀割一样，现在基本不疼了。该手术方法具有创伤小（3cm切口）、手术预期效果好、患者接受度高的优点，实现了坏死病灶的有效清除，有效重建了股骨头内部血供，保障植骨区的生物学修复持续不中断，可降低骨内压，减轻疼痛，改善静脉回流；增加股骨头内的稳定性，不干扰其他组织结构；不切开关节，不影响关节稳定性；不增加保髋失败后行关节置换的手术难度。此技术是一项易于开展、对患者收益良多的微创手术技术，可以为广大早中期股骨头坏死患者，提供一项行之有效的保髋治疗手段，为广大早中期股骨头坏死又不想关节置换的患者来了福音。专家温馨提示只要是确诊为股骨头坏死的患者，不论疼痛是否明显，病情都是处于发展期，不治疗只会继续恶化，所以股骨头坏死的关键在于早确诊、早治疗。不要给病情发展的机会，只有及早接受正规科学治疗才能保证“保髋”的效果。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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