来源：医院

作者：马文海安明祁辉龙玉斌

古希腊物理学家阿基米德曾经说过“给我一个支点，我可以撬起整个地球”的豪言壮语。作为髋关节前入路手术的术者，我们是否有大声喊出“给我一个支点，我可以撬起股骨”的底气呢?掌握了以下解剖及软组织松解经验，我相信我们便可大声的喊出上述豪言壮语!

一、足够的软组织松解与以下方面有着密切的联系：

（1）rotation股骨旋转;

旋转较好

旋转较差

（2）elevation股骨抬高；

股骨抬高较差

股骨抬高较好

股骨抬高较差后果

（3）lateralization股骨偏侧

股骨偏侧较差

股骨偏侧较好

关节囊松解要点：

1、在加强关节囊稳定的三条韧带中，髂股韧带、耻股韧带位于前方，而坐股韧带位于后方。

股骨韧带解剖

股骨韧带

△1-iliofemoralligament，2-hipcapsule，3-pubofemoralligament，4-ischiofemoralligament，5-iliofemoralligament.

髋臼侧各个韧带止点解剖位置：

髋关节韧带分布

髋关节股骨韧带分布

当髋关节前入路股骨旋转时关节囊周围韧带的位置：

关节囊周围位置

关节囊的松解包括：

很多学者此时可能会有和我有同样的疑问:即使是我们自己做手术时候也未曾熟识这些解剖结构，也未曾刻意进行过上述韧带的松解，但为什么我们能照样能暴露术区照样可以完成手术呢?

其实关节囊及周边韧带的松解大部分是伴随着我们的手术暴露同时进行的!

我们的手术暴露其实大部分就等于松解!

髂骨韧带（iliofemoralligament）松解：

切开关节囊暴露髋臼的同时，其实就是在同时松解髂骨韧带（iliofemoralligament）

耻骨韧带（pubofemoralligament）松解：

耻骨韧带松解需要最大程度的外旋下肢以方便暴露。

耻骨韧带暴露

下肢最大程度外旋后

术中暴露韧带情况

坐骨韧带（ischiofemoralligament）松解：

当下降大腿之前切记充分优先松解坐骨韧带！

不充分的松解则会导致股骨下降转子被骨盆卡住影响股骨暴露

关节囊松解：

关节囊的位置

以往很多人都对髋关节囊有误区，其实关节囊非常厚。

关节囊的松解是髋关节前入路手术术野暴露的重要部分，往往也是术者最容易忽视的部分，希望上述内容对大家手术暴露解剖知识上有所帮助，敬请期待下期姊妹篇(髋关节前入路软组织松解经验分享--之股骨篇)

感谢KristoffCorten，DePuySynthes教授！

医院骨三科主任

主任医师教授硕士研究生导师保定市名医

河北省骨科协会委员，河北省运动医学会常委，保定市新世纪学术带头人，保定市医学会骨科分会委员，保定市医师协会外科分会、骨科分会委员，保定市科技成果鉴定专家，保定市医疗事故鉴定专家、河北省科技厅专家库成员。

年毕业于河北医科大学，开始从事骨科临床工作至今已28年，擅长骨关节疾病和损伤的诊断和治疗，特别对髋、膝、肩关节置换及髋、膝关节翻修、膝关节镜等有深入研究。

马文海主任对本职工作高度敬业，对专业技术精益求精，对待患者尽职尽责。医院骨科进修，之后医院、医院、医院、医院等短期研修交流人工关节置换，多次与美国、韩国等著名的人工关节置换方面的专家进行深入、细致的专业技术交流，使我院的人工关节置换技术达到了国内先进水平。填补了我院及保定市骨科专业领域多项技术空白。成功诊治了大量骨科患者。为我院乃至保定市骨科的快速发展做出了突出贡献，是保定市著名骨科专家。

马文海主任近年来在省级以上专业期刊发表学术论文10余篇，主持保定市市级科研1项，参与保定市市级科研5项。并分别获得保定市科技进步一等奖2项，二等奖2项，三等奖2项。

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