宝宝出生后儿保医生通常会把宝宝翻过来检查大腿皮纹对称情况，用来初步判定髋关节是否存在发育不良的问题，然而判定髋关节发育不良是有一套科学的方法的，且并非所有的皮纹不对称就一定是髋关节发育不良。今天羲妈请来橙子和大家一起聊聊髋关节发育不良和推荐的治疗方法。

什么是髋关节发育不良？

因为在妈妈肚子里缩了太久，宝宝在刚出生的几个月中，髋关节需要充分的伸展，如果是胎位是臀位的宝宝，就需要更长时间。

从上面髋关节的解剖图可以看出，大腿骨顶端的那个半球是应该完美的契合在骨盆的一个呈凹状的关节窝里。

但是新生宝宝的的那个关节的半球大多是软骨，如上图所示，蓝色部分都是软骨，有多软呢？耳朵那么软。

可想而知，这个软软的半球在关节窝里肯定不会老老实实的待着，容易晃动，也容易跑出来。

在某些原因造成的压力下，这个半球型的软骨就会发生变形，移出本来应该在的位置，影响髋关节的正常发育，就是髋关节发育不良。

比较严重的，半球甚至会从关节窝跑出来，造成髋关节脱位。

▲第一个髋关节是正常的，第二个是错位，第三个是脱位，第四个属于严重脱位

骨头不在原位了，虽然现在完全没有感觉，但是后果也是很严重的，会影响以后的身姿，走路，还会有各种疼痛，严重甚至致残。

所以，六个月之前的宝宝，髋关节比较容易出问题，需要好好保护，有了问题及时发现及时治疗。

髋关节发育不良的原因

髋关节发育不良没有非常确切单纯的原因，引起髋关节发育不良的原因是多种多样的。

1.先天原因

这种病症的发病率并不高，千分之一到千分之二的概率。

但是如果家族里如果有髋关节发育不良的历史，宝宝再有这种问题的概率就会增加12倍。发病的女孩是男孩6倍。

有些婴儿甚至出生的时候髋关节就是脱位的。

所以，髋关节问题是有基因的因素的，虽然不是决定性因素。

2.臀位

▲左边是正常胎位，右边是臀位

可以看出来，臀位的宝宝的姿势，会让髋关节受到更多压力。

3.后天不正确的姿势

传统的绑腿行为，不正确的背带，还有不合适的汽车座椅，都会让髋关节经常受到不应该有的压力，而容易形成髋关节脱位。

左侧图是不正确的姿势，会对髋关节产生压力，右侧图才是让宝宝髋关节放松的状态，青蛙腿才是对的。关于如何避免后天姿势不当形成髋关节脱位，我会在后文仔细说。

髋关节发育不良的表现

1.双腿不对称

其中包括各种不对称，腿的长短不对称，膝盖高矮不对称，腿纹不对称等等。

腿形态的不对称可能预示着髋关节发育不良，但也不是板上钉钉。

2.塌腰

孩子能站的时候，给孩子的侧面裸体照一张照片，如果像上图这样，屁股和脊柱的角度过小，也可能会有这个问题。

3.响声

也就是说髋关节活动的时候有啪啪作响的声音，但是髋关节内和周围发展的韧带的正常臀部可能发生劈啪声。也不是必要条件。

4.运动限制

换尿布的时候困难，腿掰不开。

5.疼痛

髋关节发育不良或者脱位的宝宝，在婴儿甚至儿童期，都是丝毫感觉不到疼痛的，但是长到青少年或者成年的时候，就开始疼了。

6.走路一瘸一拐

如果孩子的一个髋关节有问题，当他学会走路的时候，会感觉一瘸一拐，虽然他完全不会疼。

如果两个髋关节全都有问题，走路的时候就会来回晃动得更加厉害。需要引起警觉。

以上六点，只是髋关节脱位的一些表现而已，不一定有了这些表现就一定是髋关节有问题，具体还需要医生用专业手法做检查，最后做超声波或者x光才能确诊。

如何预防髋关节脱位

先天的事情我们没法控制，只能控制后天的姿势正确。当然，就算姿势不太正确，也不代表一定就会髋关节有问题。

我们更注意一些，就会更少发生这样的情况，另一方面，正确的姿势，也会让宝宝更加舒适。

1.不要绑腿！不要绑腿！！

绑腿的做法只是人们直觉上的一厢情愿，并不会让腿变直，而且会影响髋关节发育。

橙子是号召大家包裹新生宝宝的，会让他更有安全感，睡得更好。

但是切记切记，不要在打包的时候把腿也捆上，主要是把手绑紧，腿要留出一定的空间，让宝宝呈青蛙腿放松的状态。

2.选择正确的背巾和背带

关于怎么用背巾背带，我也在这篇文章里提到过，可以戳进去看：《竖着抱，睡软床，有伤害吗？宝宝的脊柱到底有多脆弱？》

▲左边是不推荐的，右边推荐

最好不要用让宝宝的双腿会下垂的的背带，选择背带的时候，要背上宝宝看看宝宝的腿下垂的角度。

图一和图三就是不推荐的，不是说这样背了就一定会髋关节有问题，至少，像二和四那样的背巾，宝宝用起来会更舒服。

3.正确选择使用汽车座椅

座位不要太窄，让宝宝的腿没有空间呈弯曲状态。

▲左边不推荐，右边推荐

关于髋关节问题的诊断

回到文章开头的问题，腿纹或者臀纹不对称就是髋关节有问题吗？

我前面说了，髋关节有问题，会导致腿纹不对称，但不是所有的腿纹不对称都意味着髋关节问题，至少在橙子的论坛里，就有一半多的宝宝都腿纹都不对称，但是这些宝宝没有一个是有髋关节问题的。

髋关节脱位别看说的这么邪乎，真正的发病率只有千分之一二，所以大部分的腿纹不对称现象肯定是不要紧的。俗话讲得好啊，包子有馅儿不在褶儿上嘛！

所以，仅仅凭着腿纹对不对称就判断是髋关节发育有问题肯定是过于武断片面的。

在美国，儿科医生确实每次都要在宝宝例行的身体检查中检查髋关节问题，大概的动作就是摘下尿布，抓住宝宝大腿前后左右的晃一下，如果有问题，儿科医生会觉得不对，让你继续做超声波或者x光来确诊。

▲检查髋关节手法

但是这个事儿在中国就比较复杂了，也不知道这帮儿保医生是倾向于过度检测，还是检查髋关节的技术有问题，好像建议家长带孩子去做超声波检查的儿保医生特别多。反正肯定远远大于应该有的数目了。

真是碰到建议你做检查的儿保医生能怎么办呢？这件事真的是宁可错杀不可错放，毕竟这个病年纪越大治起来越难，过了一岁可能就要做手术，等到骨头真长成了手术也没的救了，代价太大，我要是在国内我也就只好花钱买心安。

只不过你要知道，绝大多数都没什么事，别太焦虑就好了。

真的得了髋关节发育不良或者脱位，要怎么治疗呢？

这个属于更专业的医学范畴了，我只简单说一下。

首先，吃药进补和打针肯定是完全没用。

美国这边治疗髋关节问题一般分物理疗法和手术疗法两种。

比较轻度的就是物理疗法

一般是用个这么一个像安全带一样的绳子把腿挂起来，让髋关节可以一直维持正确姿势慢慢恢复

还有一种是一种硬质的骨盆托

像打石膏一样的，治疗稍微严重些的。

还有一种物理疗法是做牵引

不过小娃娃做牵引这件事还比较有争议。

髋关节脱位很严重的的就要手术治疗

这件事就只好信任医生了。最好找更专业的儿童骨科医生，而不是一般的成人骨科医生。

好了，关于髋关节的那些事，就差不多说到这里。

其实这本身也是一个极为小众的问题，只不过国内某些医疗怪现状把它放大了。

希望大部分没问题的宝妈早点把心放回肚子里，极少数有问题的宝宝尽快治疗别耽误了吧！

作者橙子，教育硕士，旅美全职带俩娃，对宝宝哭闹永远有办法的妈妈。

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