股骨头坏死的治疗，尤其塌陷后保留自身髋关节的治疗（简称“保髋”），迄今为止仍然是骨科最富有挑战性的工作之一。

经验丰富的股骨头坏死专家，懂得哪些病人可以不需要治疗，哪些病人可以采用非手术治疗，哪些病人必须尽快手术；哪些病人可以采用微创手术；哪些病人可以延缓关节置换，哪些病人的关节不具备延缓置换的价值等。其次是在懂得选择的基础上，又掌握从非手术、到微创手术、到传统修复、重建手术、到人工关节置换（从初次到翻修）等全套治疗技术。

对股骨头坏死塌陷后是“换关节”，还是“保关节”这个问题，不能一概而论，塌陷的程度、范围、部位固然重要，但发生塌陷的时间、塌陷给患者造成的当前与今后的影响趋势（症状、髋关节活动度、关节稳定性等）决定治疗方案。也就是说患者的症状更为重要。

1一、哪类股骨头坏死患者无需置换关节

1、Ⅰ期和Ⅱ期股骨头坏死患者

由于Ⅰ期和Ⅱ期患者股骨头无塌陷、骨质基本无损伤，由于导入股骨头的三大血管（旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和韧带动脉）堵塞引起关节充血、水肿、炎性渗出、髋关节囊肿胀等因素导致髋关节、膝关节、大腿内侧酸痛为主，或伴有轻微间歇性跛行，这类患者完全可以保住股骨头、达到彻底康复。

Ⅰ期和Ⅱ期股骨头“保髋”、“治痛”方案：

采德国“超导可视血循分析仪”思维成像，查出导入股骨头三大供血动脉哪一根或多根堵塞，结合“血堵融通术”对症融通堵塞的血管，重建侧支循环恢复正常血运。血运恢复正常，机体可自我修复轻微受损的骨质，从而达到彻底治痛以及保住股骨头终身无需置换关节。这类股骨头患者是治疗的最佳时机，且费用也很便宜。

2、Ⅲ期的早、中期阶段股骨头坏死患者

Ⅲ期的早、中期患者由于导入股骨头的供血动脉堵塞较为严重，导致骨内压增高，刺激股骨头软骨和滑膜疼痛明显，X线显示股骨头轮廓中断、有半月征，塌陷大约为43%左右，关节表面凹凸不平，有死骨形成，股骨头变扁，关节间隙正常。

Ⅲ期的早、中期阶段股骨头坏死“保髋”、“治痛”方案：

德国“超导可视血循分析仪”查清堵塞的血管以及堵塞程度，应用髓芯减压术、髋关节微创清理术，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织或杂质，增强坏死骨的爬行替代，重建侧支循环，彻底治疗股骨头坏死引起的疼痛。

修复受损的关节软骨面，让髋臼与股骨头之间保持一定缝隙、避免接触，修复融通后的血管内壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，促进死骨吸收与新骨形成，恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制，可阻止股骨头坏死、保住股骨头不置换。

2二、哪类患者要置换关节、该何时置换？

1、Ⅲ期晚期阶段患者

Ⅲ期晚期症状：

股骨头内骨小梁明显变形或消失、股骨头内有大小不等囊状破坏区、周围硬化增生、股骨头持重面塌陷、骨质碎裂变形，关节囊炎性变明显可伴有关节积液。x线片能看到囊状改变明显，死骨面积较大，股骨头表面软骨粗糙，塌陷面积约为67%。

Ⅲ期晚期何时置换：

Ⅲ期晚期患者将接受关节置换，但是何时置换也是患者







































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