问:什么是骨坏死,什么是股骨头坏死?
答:骨细胞、骨质细胞、髓质细胞(血管和神经)发生了坏死,致骨组织营养中断或严重不足,使骨的代谢障碍,局部骨组织失去了营养,即为骨坏死。
问:骨坏死的分类有哪些呢?
答:骨坏死原则上分为两大类:一类是由于细菌感染所致的骨坏死,如:骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。另一类是因缺血造成的骨坏死,如外伤、饮酒、激素药、寒湿、高血脂、肝肾亏虚、骨质疏松、扁平髋、脊髓异常空洞症、减压病等导致的骨坏死。
问:骨坏死易发于哪些部位呢?
答:人体任何部位都可能发生骨坏死,临床以手舟骨、足舟骨、距骨、肱骨头、肋骨、髌骨、锁骨、股骨头为多见,尤其股骨头发生率最高。骨坏死发生在股骨头部位,就叫股骨头坏死。
问:骨坏死有哪些症状呢?
答:骨坏死常见于股骨头、肱骨头、股骨髁、胫骨近端及足、踝、腕部骨组织。临床表现为单处,也可以是许多部分同时受损,约85%骨坏死病人有症状。
问:骨坏死的疼痛是病情恶化的反映吗?
答:骨坏死的症状中含有疼痛一项,在早期常无疼痛或轻微疼痛,以后逐渐主动活动时几乎都有疼痛,2/3病人在休息时也感到疼痛,夜间疼痛者约占40%。夜间疼痛比白天严重。例如,股骨头坏死常出现腰骶部或膝关节疼痛。最突出特点是自觉症状的轻重与骨坏死破坏程度不成正比。疼痛因病情发展逐渐加剧,尤其是活动患骨时痛甚。
问:骨坏死患者疼痛加重是有什么原因呢?
答:因疼痛加重,导致病变处肌肉痉挛、软弱、骨关节功能受限(幅度变窄)。髋关节和肩关节受累者,有2/3的患者运动受到限制,膝关节受累患者有l/4出现运动受限。晚期可使骨关节僵直而致残。
问:最常见骨坏死病发部位是哪里?
答:骨坏死症多发于髋部,对其的诊断,要了解患者的病史、症状和对其做身体及必要的辅助检查,才可以明确。头坏死常出现腰骶部或膝关节疼痛。最突出特点是自觉症状的轻重与骨坏死破坏程度不成正比。
问:股骨头坏死为什么多见?
答:人体任何部位都可能发生骨坏死,而股骨头坏死最多见,其主要原因:第一是负重大。髋关节是人体最大的关节,它支撑着整个躯干的重力。长期保持这种较大的压力,容易造成结构上的损伤变形,骨小梁中断、骨折,影响局部的血液循环。其次是髋关节的活动范围仅次肩关节,伸屈、内收、外展、旋转等,能完成多方向运动。因此,损伤的机会也增加。
问:股骨头坏死早期有什么信号吗?
答:髋病膝痛,又称异位性疼痛,是早期股骨头缺血症状的主要表现。髋关节常被忽视,易被误诊关节炎或关节损伤,实则是股骨头坏死的相关的放射症状。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。
问:为什么儿童也会得股骨头坏死的病症呢?
答:3—10岁的儿童,发病前有轻微外伤或上感史。突然发病,患儿指膝关节及大腿内侧痛,几天后转为髋痛,后引起跛行,体温不高和低热,髋关节有压痛,患髋维持于微屈、内收位,髋关节内旋、外展活动明显受限,患侧髋关节照片对比,骨骺及软骨面不光滑。
问:皮肤疾病与骨坏死的关系是什么呢?
答:皮肤疾病(如牛皮癣、多形性红斑症等)使用类固醇药物治疗的患者,可使成骨细胞的骨胶质合成减慢,阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变,影响钙从肠道的吸收,发生骨质疏松,外伤后可发生骨骼的细微骨折,对抗力减低,引起骨质压缩或塌陷。因压缩髓细胞和毛细血管,血运受阻可导致骨坏死,若发生在股骨头则为股骨头坏死。
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