医院、寻医问药网站于8月9日14:00-16:00举办“远离股骨头坏死健康关节快乐行走”线上义诊活动，此次有37名股骨头坏死患者进行线上义诊，医院关节外科关节重建病区主任许鹏教授针对患者提出问题进行逐一解答，针对本次义诊11个典型病例进行汇总，内容如下：

左腿根部外侧骨关节偶尔有阵痛想抽筋一样的过一两秒又好了！六月份左右发现这个毛病的，当时也没怎么在意！请问应该如何治疗？

许鹏主任医师教授

医院关节外科

问题分析：您好，这种症状可能与椎间盘和髋关节有关，从您的描述目前这种症状时间不长，另外有没有腹股沟处疼痛、下肢抽痛等症状？如果没有可以进一步观察，如果上述症状加重，则需要治疗。

右侧股骨头缺血性坏死，病情描述：现疼痛难忍，行走疼痛活动受限，夜间疼痛明显。

希望提供的帮助：希望得到有效的治疗

许鹏主任医师教授

医院关节外科

问题分析：您好，医院确诊您患的是股骨头坏死疾病，股骨头坏死发病机制很复杂，与外伤、激素、酒精有关，股骨头坏死的治疗根据疾病分期专业医生选择不同的治疗方式，如果属于早期病变，可以行“保髋”治疗，比如：髓芯减压术、打压植骨术等，如果属于晚期病变，股骨头变形严重、疼痛显著则“保髋”治疗效果不佳，可能需要行人工关节置换。

病情描述：一个月前开始左大腿疼通，腰疼做磁共振为股骨头坏死，请问目前应该如何治疗？

许鹏主任医师教授

医院关节外科

问题分析:您好，您目前是通过核磁共振确诊股骨头坏死，请问有无髋关节X线片检查，根据X线片检查可以明确您的股骨头坏死分期，股骨头坏死的治疗根据疾病分期专业医生选择不同的治疗方式，从您的描述分析现在应该属于早期病变，可以口服活血化瘀成骨的中成药比如骨愈灵、仙灵骨葆胶囊等，也可以静脉滴注丹参川穹嗪等中药制剂，必要时可以行微创手术治疗，比如：髓芯减压术。

意见建议:建议携带相关检查资料来我院门诊进一步诊疗，我的门诊时间每周一、周三上午。

疾病：双侧股骨头坏死，疼痛，双腿僵直。

病情描述：疼痛、双髋发育不良，下肢僵直疼痛肌肉萎。希望提供的帮助：想了解3D打印置换术是否己成熟，能做吗？

许鹏主任医师教授

医院关节外科

问题分析:您好，3D打印技术适合于髋、膝关节畸形复杂需要行人工关节置换的患者，可以帮助手术医生制定个性化的手术方案，简化手术难度。我院于年完成西北首例3D打印膝关节置换术，目前3D打印技术在我院髋关节置换及膝关节置换领域已经广泛开展，技术非常成熟。

意见建议:建议携带相关检查资料来我院进一步评估是否需要3D打印，我的门诊时间每周一、周三上午，可以通过网络预约。

疾病：左侧儿童股骨头坏死

病情描述：检查及化验：年8月4日磁共振检查，MRI髋关节平扫：左侧股骨头形态稍扁，股骨头内见骨质碎裂，见结节、片状长T1长T2信号，周围可见低信号硬化边，关节周围见少许环形长T1长T2信号；左侧股骨头稍向外、上移位；余无特殊。

治疗情况：初次诊断，无用药和手术。建议佩戴免负重支具

病史：患者：男，6周岁，左髋部疼痛，颇行1年。今年8月初查体：左侧4字实验阳性，大粗隆压痛。

想得到怎样的帮助：1、治疗建议:佩带免负重支具保守治疗？其他治疗方式2、是否可治愈？有什么后遗症？谢谢医生

许鹏主任医师教授

医院关节外科

问题分析:患者家长您好，儿童股骨头坏死又称股骨头骨骺软骨炎或扁平髋，是儿童常见原因不明的软骨病，多发于2-12岁儿童，可能导致残疾，本病早期诊断早期治疗十分重要。非手术治疗方式包括外展内旋位行走支架固定等，手术治疗有chiari骨盆截骨术、髋臼成形术等。如果早期不能得到及时有效的治疗，就会股骨头塌陷、关节间隙变窄，髋关节功能障碍导致残疾。

意见建议:建议携带相关检查资料来我院儿骨科门诊进一步诊疗。

膝盖骨头里疼最近几天右膝盖在往下弯，用力的时候很疼，正常走路没太大感觉，也没干啥重活，麻烦问下为啥这样？会不会和吹空调有关？

许鹏主任医师教授

医院关节外科

问题分析:患者您好，夏季因为吹空调受凉，部分患者会出现膝关节疼痛的症状，另外过度运动及外伤也可以出现类似症状，平日生活中注意膝关节保暖措施。如果上述症状一直没医院就诊。

疾病：股骨坏死，病情描述：我过几天到你这里看，看能不能治疗股骨坏死？

许鹏主任医师教授

医院关节外科

问题分析:患者您好，股骨头坏死的治疗根据疾病分期专业医生选择不同的治疗方式，您需要来我院明确股骨头坏死分期，由分期决定下一步治疗方案。如果属于早期病变，可以行“保髋”治疗，比如：髓芯减压术、打压植骨术等，如果属于晚期病变，股骨头变形严重、疼痛显著则“保髋”治疗效果不佳，可能需要行人工关节置换。

疾病：70周岁，核磁共振查出骨头坏死，换还是不换？病情描述：咨询是否换髋关节，换好吗？有没有什么后遗症？希望提供的帮助：我不懂，想问问换不换？

许鹏主任医师教授

医院关节外科

问题分析:患者您好，股骨头坏死的治疗根据疾病分期治疗方式不同，您需要来我院明确股骨头坏死分期，由分期决定下一步治疗方案。如果属于早期病变，可以行“保髋”治疗，比如：髓芯减压术。但是对于老年患者因为成骨能力降低“保髋”治疗效果可能不佳，如果属于晚期病变，股骨头变形严重、疼痛显著，则需要行人工关节置换。对于是否需要进行髋关节置换手术，首先要确定股骨头是否塌陷，已经塌陷的股骨头坏死最佳治疗方法就是人工关节置换术，股骨头塌陷的患者可进行CT检查，CT检查可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨等情况。CT显示软骨下骨折的清晰度与阳性率优于MRI及X线片，加用二维重建可显示股骨头冠状位整体情况。CT扫描有助于确定病灶及选择治疗方法。

建议携带相关检查资料来我院门诊进一步诊疗，我的门诊时间每周一、周三上午。

疾病：医院能治疗股骨头坏死吗？股骨头没有塌陷

病情描述：股骨头坏死，2-3期，没有塌陷，右侧坏死

希望提供的帮助：我30岁，希望不换关节，请问应该如何治疗？

许鹏主任医师教授

医院关节外科

问题分析:患者您好，根据您的描述目前股骨头没有塌陷，属于股骨头坏死ARCO分期Ⅱ期，您目前可以行“保髋”治疗：病灶刮除打压植骨术，通过股骨颈开窗刮除坏死病灶，打压植骨支撑坏死区域，延缓病程发展速度，推迟人工全髋关节置换的时间，您目前30岁，这个治疗方案对您非常适合。针对没有塌陷这个阶段治疗的主要目的是控制疾病进展、改善疼痛症状、尽量延缓塌陷的时间。

病情描述：我年检查出红斑狼疮后一直服用激素治疗，年右腿疼痛，检查确诊为双侧股骨头坏死，在家休息半年后右腿疼痛感消失。年5月份长时间坐着站起来发现左腿疼，一直没休息，到15年底，疼痛加剧，现在家休息半年，左腿依然很疼，现在股骨头坏死已经发展为4期。希望提供的帮助：我还能保守治疗吗？dsa疗法对我管用吗？

许鹏主任医师教授

医院关节外科

问题分析:患者您好，系统性红斑狼疮治疗需要口服激素，部分患者出现股骨头坏死，这种病例临床很多见。您目前属于晚期病变，一般“保髋”治疗比如DSA效果不佳，需要行人工关节置换。人工关节置换的目的，是为了解决两个问题。第一是解决疼痛，第二是恢复功能。髋关节置换后能正常活动，功能恢复不错。走路、上下楼等日常活动没问题，能骑车、开车，不疼了，生活可以自理。

意见建议:建议携带相关检查资料来我院门诊进一步诊疗，我的门诊时间每周一、周三上午，可以通过网络预约。

疾病：左腿腿根有时疼，行动受限。病情描述：我患红斑狼仓7.8年了，吃了激素药和别的药物，现在控制住了，就最近几个月左腿腿根部，在坐一会再起来行走就疼，走几步之后好转，有时正走着路也是这样的疼。希望提供的帮助：你院对股骨头坏死前期的治疗方案

许鹏主任医师教授

医院关节外科

问题分析:患者您好，早期股骨头坏死（没有塌陷），不要惊慌失措。更不要有病乱投医，目前，对于早期股骨头坏死的治疗的方法很多。可以口服活血化瘀成骨的中成药比如骨愈灵、仙灵骨葆胶囊等，也可以静脉滴注丹参川穹嗪等中药制剂，必要时可以行微创手术治疗，比如：髓芯减压术。建议您首先需要通过X线片和核磁共振确诊股骨头坏死，明确股骨头坏死分期，股骨头坏死的治疗根据疾病分期专业医生选择不同的治疗方式。