什么是髋臼盂唇

髋臼盂唇是人体非常重要组成部分,有助于密封髋关节,其作用是加强髋关节的稳定性。它是位于髋臼边缘处的纤维软骨结构，在髋臼切迹处与髋臼横韧带相连，与之形成一完整的环。盂唇在关节囊面直接附着在骨性髋臼上，并与关节囊之间存在一狭窄的滑膜陷窝(盂唇旁沟)。盂唇在关节软骨面通过钙化层间接附着在骨性髋臼上，并与髋臼月状软骨相延续，在交界部位存在1～2mm的移行区。盂唇在横断面上呈类三角形．也存在其它变异．如圆形、不规则形状、扁平或者缺失等。髋臼盂唇由交织成网的胶原纤维、软骨、蛋白多糖、细胞成分组成，髋臼盂唇有着特殊的血液供应特点。髋臼盂唇血供较差．仅周边1／3有血供。血供主要来自闭孔动脉、臀上动脉、臀下动脉的分支以及营养髋臼的血管分支。因此髋臼盂唇的愈合能力有限．损伤后不易愈合，髋臼盂唇损伤的诊断工作也非常重要。

盂唇损伤的原因

髋臼盂唇损伤的患者多数在20～50岁．女性多于男性．可能的原因是女性更易患髋臼发育不良。盂唇损伤在老年人中也具有很高的患病率。研究表明．髋臼盂唇损伤的主要病因包括四大类：解剖结构异常、功能异常、创伤、关节退变。其中解剖结构异常包括髋关节撞击综合征(femomacetabularimpingement，FAI)、髋臼发育不良等。功能异常包括髋关节囊松弛、髂腰肌撞击症。其中髋关节解剖结构异常导致的髋臼盂唇损伤最常见。对于年轻患者髋臼盂唇损伤常由创伤因素引起如：髋关节脱位。对于中年患者髋臼盂唇损伤常由FAI引起。对于老年人来说合并髋关节退行性疾病的退变性撕裂更为常见。髋关节反复扭伤和屈曲的动作容易造成髋臼盂唇的损伤，因此经常进行此类活动(如冰球、足球、高尔夫球等)的人髋臼盂唇损伤的发生概率较高。盂唇损伤最常见于前上方,从撕裂累计的区域看,盂唇和软骨结合部位最易发生损伤。

盂唇损伤临床表现

盂唇损伤患者的症状多样，无特异性的症状及体征。结构异常:髋臼发育不良,髋臼发育缺陷至髋臼对股骨头覆盖不足,一般为髋臼外上方和前方缺损,髋臼变浅,髋关节中心外移。男女比例为1:10。多数患者往往早期只有轻度的屈伸髋痛，活动时或久坐后疼痛加剧，休息后症状减轻。如撕裂严重，髋臼盂唇脱出甚至嵌顿于关节间隙时，常常出现绞锁及弹响症状，膝内侧放射性疼痛，并伴有极度屈髋内旋、内收位伸髋痛或极度屈髋外旋、外展位伸髋痛，患髋活动度出现不同程度的受限。

诊断

早期诊断髋臼盂唇损伤对改善患者生存质量至关重要。目前，髋臼盂唇损伤的影像学诊断方法主要包括X线、ＣＴ、磁共振成像（ＭＲＩ）和超声。X线和ＣＴ检查主要观察髋关节的骨质情况；ＭＲＩ对诊断髋臼各层结构损伤具有较高的价值，但其存在很多相对或绝对禁忌证；超声可以实时、动态地观察髋臼盂唇结构及形态的变化，因此在诊断髋臼盂唇损伤中具有一定的潜能。

图示：正常的盂唇表现

图示：损伤的盂唇

超声图像

图示：髋臼表面的三角形等回声结构为正常的髋臼前上区盂唇(箭头)(ACE:髋臼;FH:股骨头)

图示：上图为健侧；下图为损伤盂唇内并囊肿形成（纵切与横切）

图示：盂唇撕裂

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图文：任燎原

编辑：任燎原

审核：张红