年执业医师考试报名已于1月10日正式开始啦，已经比去年早了一个月，且仅有11天，各位准备参加年执业医师考试的考生要抓紧时间赶快报名啦。报名成功的考生则再不能像以前一样拖拖拉拉，要尽快全身心投入考试复习当中。以下是博傲君整理的医师考试相关复习资料，希望对大家有所帮助。

一、定义

股骨头坏死（ONFH）也成为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，是多种原因引起的股骨头区缺血、细胞坏死，进而出现骨结构和力学功能改变，在负重区出现软骨下骨折、股骨头塌陷，最终导致严重的关节炎，引起髋关节疼痛和功能更障碍的疾病。

患者多为青壮年，男性居多，通常会在五十岁之前发病，60%——80%病人会累及双侧髋关节。

二、病因及分类

ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类：

1、创伤性股骨头坏死：

①股骨颈骨折（旋股内侧动脉）；

②髋关节脱位（圆韧带血管及支持血管损伤25%）；

③转子间骨折；

④股骨头骨骺滑脱；

⑤先天性髋关节脱位。

2、非创伤性股骨头坏死：

①药物：糖皮质激素；

②毒物：酒精中毒；

③感染：化脓性菌栓；

④其它：先天性疾病、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）、内分泌/代谢性疾病。

三、临床表现

股骨头坏死的主要症状表现在以下五点：

1、疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

2、关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、髋关节发出响声甚至伴随腿肚抽筋现象。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

3、跛行。为进行性缩短性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

4、体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，Allis征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

5、X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

股骨头坏死分期症状

Ⅰ期：髋无症状，x线片无表现或轻微密度增高（点状密度增高）；

Ⅱ期：仍无症状或轻微，x线密度增高，头无塌陷；

Ⅲ期：症状轻微，有软骨下骨折或新月征，一般多见扇形骨折，新月形少见；

Ⅳ期：髋痛，呈阵发性或持续性跛行及功能障碍，头扁平或骨质坏死；

Ⅴ期：疼痛明显，死骨破裂，关节间隙变窄，骨质密度更加硬化；

Ⅵ期：疼痛严重，有的疼痛教V期减轻，但股骨头肥大变形，半脱位，髋臼不光滑，甚至硬化增生。

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