51岁的杨女士近来总感到髋部有疼痛感，不久发展到不能盘腿或下蹲，医院检查，医生说是得了股骨头坏死，后虽经治疗有所好转，但却只能依靠轮椅和拐杖行走，这让杨女士十分痛苦。她的女儿为此也焦虑万分，多次来信询问：股骨头坏死是怎么回事？在日常生活中应如何防治这种疾病？记医院骨科主任蔡桦教授。

蔡桦教授介绍说，股骨头坏死，又称股骨头骨骺软骨炎或扁平髋，多发于中老年人，4至8岁的儿童也会发生，但通常以老年人居多。这是因为在日常生活中一些中老年人因体力劳动或爆发性运动以及不慎滑倒跌伤时，髋部很可能受到外伤，甚至使髋部血管受损，导致股骨头血液供应部分中断甚至完全中断。股骨头坏死的病因多种多样，但其共同的病理机制是骨组织缺血，病初可仅表现为单一主要血管受损，随着病情的发展，如残余循环血量不足以维持受损部位骨细胞正常供血需要时，骨髓组织将首先受损，随后出现骨细胞坏死。

股骨头坏死并非绝症

“好多患者觉得得了这个病，就没有了生存希望，失去了热爱生活的资格，这是一个缺少医学常识、又不符合常规逻辑的错误观点。”蔡桦说，股骨头坏死仅仅是因为外伤、使用激素、过量饮酒等病因导致的股骨头位置的骨组织缺血坏死，但这种坏死并不破坏人体呼吸、循环等重要内脏组织，不是恶性肿瘤引起转移破坏，所以股骨头坏死到了最严重的时候，只是影响髋关节部位的功能，丧失的是劳动力，而不是生命力。

股骨头坏死并非都得换人工关节

蔡桦表示，很多患者病情严重到一定程度，最后选择人工关节置换手术，但这并不代表早期的患者必须手术置换关节。“我们有大量的治疗后随访十几年以上的病例，患者髋部无明显疼痛，关节功能良好，看不到行人工关节置换的需要。”

那么，怎样才能保留正常髋关节功能，避免手术呢？蔡桦认为，早期发现是良好愈后的基础。他说他接诊过很多的患者，疼痛2、3个月甚至是半年后才来就诊，就诊时已经到了晚期，这种情况就大大降低了保头治疗方法的效果。因此，他提醒，有过髋部外伤、使用过或正在使用激素、长期饮酒的朋友，出现髋部疼痛不能大意，需要及时就诊并拍摄双髋关节的核磁共振和X线片。“不能仅仅拍摄X线片，因为X线片早期不能全面了解坏死的面积和位置。”他补充道。

链接：日常中避免摔倒和高强度运动

在日常生活中，蔡桦提醒，要注意避免严重外伤及累积性的应力性损伤，如大运动量训练、过度长跑等。对活动量大、劳动负荷大的工作应适当控制工作量和工作节奏，注意劳逸结合，消除或减轻对骨骺部局限性压力。中老年人尤其要注意避免摔伤。加强对放射性物质、放射线的防护，注意掌握对肾上腺皮质类固醇及吲哚美辛类药物用药的原则。临床对某些必须应用肾上腺皮质类固醇或吲哚美辛类药物治疗的患者，应严格掌握适应证及用药原则、剂量，切勿滥用并定期摄骨盆片。

饮食护理方面，蔡桦表示，中老年人和本身已经有股骨头坏死的患者，平时应给予高蛋白、高维生素、富含钙质和铁质且易消化的食物，饮食应多样化，保持均衡并富于营养。

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