髋关节发育不良（DDH），旧称先天性髋关节脱位，年北美小儿矫形外科学会将其改名为发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良。这可不是从李狗蛋改成龙傲天既视感噢。

敲黑板：

这是为了从早期强调的先天性脱位转变为发育性脱位，说明这个病是一个在关节发育过程中逐渐出现的畸形，可表现为出生即存在髋关节异常，也可表现为出生时髋关节无异常，但随着小儿生长发育而出现了髋关节的异常。

目前我国发病率为0.9‰~3‰，女孩较男孩多见。病因不明，有研究表明可能与分娩方式、人种、遗传有关，这里要着重说一下的是，有些地区在孩子出生后用襁褓服包裹，迫使髋关节处于伸直位，这样做可增加髋关节发育不良的发病率4-10倍。

按其脱位程度可分为髋臼发育不良、髋关节半脱位和髋关节脱位。

早期诊断，早期治疗至关重要，治疗开始的年龄越小，治疗效果越好。在绝大多数病例，出生后3个月内便得到早期诊断可以使非手术治疗获得完全的成功，因此出生后3个月内是发育性髋关节发育不良的最佳治疗时期。

由于不同地区医疗水平的差异及对本病的认识不足，不少髋关节发育不良的宝宝未能在年龄较小时得到准确的诊断和治疗，进展到大年龄儿童的髋关节脱位治疗难度更大，手术技术要求高，手术创伤更大，手术时间较长，而且手术效果往往达不到预期。因此，早期诊断以及诊断后及时开展治疗是一件造福患儿和社会的好事。

早期诊断的一般检查方法主要是观察大腿和臀部的皮纹是否对称，双下肢长度是否等长，双髋是否能够充分外展以及牵拉活动下肢时髋关节有无异常响声等。当发现孩子存在以上异常时应及时就医，请医生进一步体检或安排仪器检查来排除是否存在髋关节发育不良。

在这里我们推荐新生儿出生后即应进行髋关节B超检查作为新生婴儿的常规筛查项目。自从Graf医生在上世纪80年代应用B超诊断新生儿和婴幼儿髋关节发育不良以来，超声检查在发达国家已经成为新生儿髋关节发育不良的普查的主要手段，是公认的早期诊断髋关节发育不良的首选方法！

这主要是因为6个月以下的孩子其构成髋关节的股骨头，髋臼等结构都是软骨，X线检查不能全面显示髋关节的结构，而超声检查可以显示X线看不到的软骨和软组织结构，既可以跟踪观察评估进展，又可以避免电离辐射。但是，随着股骨头骨化中心的发育，B超的诊断作用逐渐下降（超声波对骨头表示很无奈，透不过去啊！），6月龄以后，采用X线摄片取代髋关节B超，作为髋关节发育不良的常规检查。

这段内容比较专业，小编表示文字恐惧症的宝宝可以在直接跳到结论。超声诊断髋关节发育不良的前提是能够获得到标准的图像，依据标准的图像进行测量是诊断的关键。Graf方法要求在标准图像上要看到平直的髂骨、圆弧形的骨性髋臼顶和软骨性髋臼顶，并测量以髂骨声影为基线同骨性髋臼顶的夹角α和同软骨髋臼顶的夹角β，其简单分类和诊断标准见下表。简而言之，拿到一张标准的髋关节B超检查报告后，α角越大越好，β角越小越好。

早期治疗是指年龄小于6个月的患儿的治疗。髋关节B超的应用为髋关节发育不良乃至脱位的早期治疗提供了条件，其明显的社会效益就是减少了大年龄和严重髋关节发育异常的发病率。采用吊带早期治疗髋关节发育异常已成为国内外医生的共识，据文献报道，应用吊带治疗的成功率可达到90%。

市面上吊带种类繁多，但万变不离其宗，下期我们将以Pavlik吊带为例为大家着重介绍如何使用。