扁平足

扁平足(平足)指的是正常足弓的缺失,或称为足弓塌陷。平足症主要是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛,又称为扁平足。

扁平足临床表现

1.疼痛

通常位于足底内侧(后足后内侧疼痛),且于长期站立或行走后加剧,且常可以出现进行性加重的现象。偶尔疼痛也可位于踝关节外侧外踝附近。这是由于足弓塌陷造成后足外翻,继而腓骨与跟骨相撞击的结果。

常见的疼痛位置

2.肿胀

疼痛关节外肿胀,以足舟骨结节处为甚。

3.步态异常

患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降,步态异常,如外八字步态。

4.疼痛及异常的步态

可对身体的其他关节造成影响,如因患足的过度外翻及内旋,造成膝关节代偿性外翻及髋关节代偿性外旋等,继而可能引发膝、髋、下背等部位的疼痛和关节炎。个别平足的患者可能以下背痛为惟一的症状。

5.严重的平足畸形

可见足踝部其他关节受累,如距下关节和跗横关节的柔韧性降低甚至僵硬。

6.平足症

可同时伴发有跖筋膜炎、跗骨窦综合征等。

病因

1、遗传因素;

2、先天性足骨畸形;

3、足部外伤或慢性劳损;

4、足内在肌或外在肌力弱或麻痹痉挛。

扁平足分类

1.姿势性平足症:为初发期,足弓外观无异常,但行走和劳累后感足疲劳和疼痛,小腿外侧踝部时感疼痛,足底中心和脚背可有肿胀,舟骨结节处肿胀及压痛明显,局部皮肤可发红,足活动内翻轻度受限。站立时,足扁平,足外翻。经休息后,症状、体征可消失。

2.痉挛性平足症:好发于青壮年,部分由姿势性平足处理不当发展而来。主要为站立或行走时疼痛严重,可呈八字脚步态。足跟变宽,足底外翻,跟腱向外偏斜,前足外展,舟骨结节完全塌陷,向内突出。严重者,足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位,活动明显受限。即使经较长时间休息,症状也难改善。部分病人可继发髋、膝关节疼痛及腰背痛

扁平足的治疗1

适当进行足部肌肉的锻炼,平时在家可以多做用足底外缘练习行走及跖屈练功,卧位时进行足趾勾床栏杆练习;双足尖向内且足跟分开。每天晚上坚持用温水泡脚,可以在盆子里放一些小的鹅软石,在泡脚的时候用脚趾抓取。

2

如果是由于舟骨畸形引起的扁平足,需将肥大的舟骨结节、副舟骨或骨骺切除,把胫骨后肌腱游离短缩,和小片舟骨向外向下移至舟骨的跖面一起固定在舟骨跖侧面上。如果是由于跟骨骨桥引起的扁平足,则需切断骨桥。

3

早期采用体疗法也能奏效,用足趾行走,也可做屈趾运动。

4

理疗、按摩、加强足内、外肌锻炼,穿用平足矫形鞋或平足鞋垫矫正。

5

脚踝下压:将毛巾放置脚掌处,两手拉住毛巾,脚踝下压,以训练小腿后肌的力量

6

可穿用平足鞋垫或平足矫形鞋,将鞋跟内侧垫高,使负重线向外移,以此预防和减轻脚的疲劳。常用的方法是在足跟内侧楔形垫高(0.3~0.5cm),目的是使后脚内翻。

7

病人年龄大于10岁者,则是手术治疗的适应证。手术治疗方法有肌腱移位、韧带紧缩等软组织手术,也有跗间关节融合,三关节固定和跗骨截骨等骨性手术,单纯软组织手术、单个跗间关节融合术因疗效不好,已经不再采用。目前多倾向于软组织和骨性手术联合应用,这样效果明显提高。

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