髋部疾病护理常规

髋部疾病常包括：骨盆疾病、股骨头疾病、股骨颈疾病、髋关节脱位等，其中较为典型的有髋关节脱位、股骨颈骨折。

一、髋关节脱位

（一）定义：组成髋关节的各骨面失去正常的对合关系，多由于强大暴力所致，患者多为青壮年。

（二）临床表现：

1.一般表现：关节肿胀、疼痛、瘀血斑、局部压痛、关节功能障碍

2.专有表现：畸形、弹性固定、关节腔空虚

（三）治疗方法：

1.非手术治疗即刻整复，施行手法复位、牵引。

2.手术治疗对手法复位失败或陈旧性脱位者应采用此方法。

（四）护理措施

1.心理护理患者意外致伤，常常自责，顾虑预后，易产生焦虑，应耐心开导，介绍治疗方法，并给予悉心照顾，以减轻或消除心理问题，应做好心理评估并记录。

2.饮食宜高蛋白、高维生素、高钙及粗纤维的食物。

3.牵引的护理保持牵引的有效性，按牵引常规护理。

4.术后护理

（1）严密观察生命体征给予心电监护、中心吸氧，观察并记录生命体征值，发现异常及时报告处理。

（2）伤口引流管的护理保持引流管的通畅、在位，观察并记录引流液量、色。

（3）并发症的观察与处理

①髋关节再脱位术后应保持患肢外展中立位，在两腿间垫软枕，防内收、外旋。

②下肢静脉血栓术后密切观察患肢的活动、肿胀、温度的变化情况，术后早期应抬高患肢，利于静脉回流；做患肢的踝泵练习及向心性的按摩；遵医嘱使用抗血栓药物，应注意不良反应的监测。

③切口感染术前应严格备皮；加强营养；预防性使用抗生素；术中应严格无菌技术操作；术后应充分引流；并注意识别感染迹象，做到早发现、早治疗。

（4）功能锻炼麻醉清醒后即开始行双下肢股四头肌的等长收缩锻炼。第二天指导患者行下肢的踝泵练习。中期指导患者行坐位、立位训练及助行器的使用，后期指导患者正确的行走及负重。

5.出院指导指导患者继续功能锻炼，指导患者出院后自我护理的方法及注意事项，指导患者定期复查。

二、股骨颈骨折

（一）定义：指股骨头下端至股骨颈基底部之间的骨折，多数发生在中老年人，与骨质疏松有关。

（二）临床表现：髋部疼痛、局部有叩击痛、股骨三角处压痛；活动受限；患髋轻度屈曲、内收；下肢外旋、短缩；

（三）治疗方法：

1.非手术治疗：皮牵引或防旋鞋治疗；骨牵引逐渐整复法；功能锻炼

2.手术治疗：常用的术式有—闭合复位经皮内固定术；切开复位内固定术；人工全髋置换术等。

（四）护理措施

1.心理护理老年人意外致伤，常常自责，顾虑手术效果，担忧骨折预后，易产生焦虑、恐惧心理，应做好患者的心理评并采取个性化的心理指导。

2.饮食宜高蛋白、高维生素、高钙及粗纤维的食物。品种多样，且易消化，适合老年骨折的患者。

3.体位保持正确的体位是骨折治疗的重要措施之一，指导并协助患者取患肢外展中立位，忌外旋、内收，可穿防旋鞋。

4.牵引的护理保持牵引的有效性，按牵引常规护理。

5.术后护理

（1）严密观察生命体征给予心电监护、中心吸氧，观察并记录生命体征值，发现异常及时报告处理。

（2）伤口引流管的护理保持引流管的通畅，在位，观察并记录引流液量、色。

（3）并发症的观察与处理

①出血行截骨、植骨、人工关节置换术后，由于手术创面大，且需切除部分骨质，老年人血管脆性增加，凝血功能低下，易导致切口渗血，应密切观察局部及全身情况。

②髋关节脱位是髋关节置换术后最常见的并发症之一，术后应保持患肢外展中立位，在两腿间垫软枕，防内收、外旋。

③下肢静脉血栓术后密切观察患肢的活动、肿胀、温度的变化情况，术后早期应抬高患肢，利于静脉回流；做患肢的踝泵练习及向心性按摩；遵医嘱使用抗血栓药物，应注意不良反应的监测。

④切口感染术前应严格备皮；加强营养；预防性使用抗生素；术中应严格无菌技术操作；术后应充分引流；并注意识别感染迹象，做到早发现、早治疗。

（4）功能锻炼麻醉清醒后即开始行双下肢股四头股的等长收缩锻炼。第二天指导患者行下肢的踝泵练习。中期指导患者行坐位、立位训练及助行器的使用，后期指导患者正确的行走及负重。

6.出院指导指导患者继续功能锻炼，指导患者出院后自我护理的方法及注意事项，指导患者定期复查。