一、定义

细胞、骨质细胞、髓质细胞（血管和神经）发生了坏死，致骨组织营养中断或严重不足，使骨的代谢障碍，局部骨组织失去了营养，即为骨坏死。

二、分类

由于细菌感染所致的骨坏死，如：骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。

因缺血造成的骨坏死，如外伤、饮酒、激素药、寒湿、肝肾亏虚、骨质疏松、扁平髋、脊髓异常空洞症等导致的骨坏死。

三、发病情况

人体任何部位都可能发生骨坏死，临床以手舟骨、足舟骨、距骨、肱骨头、肋骨、髌骨、锁骨、股骨头为多见，尤以股骨头发生率最高。

股骨头坏死，现代医学称股骨头缺血性坏死（或无菌性坏死），其病理过程是由于股骨头骨质的活性成份（骨、骨髓、脂肪细胞）由于其血循环障碍使血供受阻而死亡，病势发展可引起骨质囊变破坏，股骨头承重面塌陷。

股骨头坏死分为创伤性和非创伤性两大类，在我国非创伤性股骨头坏死的主要病因为大剂量长期应用糖皮质激素和酗酒。据文献报道大剂量长期应用糖皮质激素发生股骨头坏死多在用药开始后6个月内，其发病率在10%～45%，伴有高凝、低纤溶的患者往往为发生骨坏死的高危人群。核磁共振扫描（MRI）对早期股骨头骨坏死的诊断具有很高的特异性（96%～99%）和敏感性（99%），采用MRI作为股骨头坏死的早期诊断具有极高的可靠性，被称为股骨头坏死诊断的金标准。

四、流行病学

最新的调查表明，该病不分年龄、性别、各族、地区、国家，凡有人群居住的地方，均有几率不同的发生，而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。据不完全统计，目前全世界患此病者约万人，我国约有万人。

五、股骨头坏死机理

外因学说、骨内高压静脉淤滞学说、脂肪栓塞学说、血管内凝血微血管损伤学说、显微骨折与骨质疏松学说

六、引起股骨头坏死的原因

①长期大量服用糖皮质激素

②长期大量饮酒者

③有过髋部外伤史者

其他，如潜水、飞行人员、肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等。

七、临床表现

①疼痛：早期表现为髋部疼痛，有时可放射至大腿前面或膝部；

②关节僵硬活动受限：患侧的髋关节不灵活，大胆作向外、向内动作时疼痛加剧；

③跛行：早期的跛行是因疼痛所致，其后是因为腿缩短所致；

④查体：患腿盘腿下压即“4”字试验呈阳性，手扶膝关节作弯曲状并研磨股骨头可引起髋关节疼痛。

⑤X光片、MRI、CT等

八、骨坏死分期

①早期

②中期

③晚期

九、治疗

①手术：关节置换

②局部介入法

③保守治疗则主要采取支具、中药、理疗、针灸、按摩等