先天性髋关节脱位是最常见的四肢畸形，主要是髋臼、股骨近端和关节囊等均存在结构性畸形引起关节不稳定，直至发展为髓关节脱位的先天性疾病。先天性髋关节脱位的发病率在0.1％~0.4％不等，其中60％的病例为左侧发病，20％为右侧发病，20％为双侧发病，且女性发病率比男性高。先天性髋关节脱位可分为髋臼发育不良、髋关节半脱位和髋关节脱位三种类型。从全国范围来看我们这里是先天性髋关节脱位的高发区

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发病原因：

遗传因素：

此病有明显的家族史，尤其在双胎婴儿中更为明显。有此病的患者家族中其发病率可以高达20％～30％，而且姐妹中更为多见。

体位与机械因素：

臀位产使髋关节在异常位置上遭受机械压力，容易引起股骨头脱位，多见于第一胎，有家族史的占10％。

当地的生活习惯

当地的生活习惯也有一定的关系，比如常常把小儿双下肢伸直并在一起用包裹束缚起来。

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发病原因：

1、一侧下肢活动少，蹬踩力量小于另一侧;

2、双侧大腿内侧皮肤皱折不对称，患侧皮纹较健侧深陷;

3、为患儿洗澡或更换尿布时，在髋关节部位可闻及弹响声;

4、双下肢不等长;

5、患儿行走步态跛(单侧髋脱位)或摇摆，即所谓“鸭步”(双侧髋脱位)，臀部扁而宽，会阴部增宽，臀部后耸。

其实最准确的还是靠辅助检查来确诊。

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辅助检查：

1

超声检查可以很好地对出生2周-6月的婴幼儿进行动态观察，B超能够直观显示髋关节及周围组织解剖结构，股骨头与髋臼的相对位置，髋关节的软骨及骨性结构，评估髋臼发育情况及股骨头位置，而且无创、安全、易行，对隐匿性或临界性病变具有重要诊断价值，尤其是对体格检查异常提示髋关节异常或具有高危因素的婴幼儿。

2

六个月之后的孩子，伴随着骨骺核明显出现，这个时候我们可以鼓励病人做X线检查，在做好防护的情况下，X线检查会更清晰地反映关节的脱位情况。

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治疗方法：

本病的治疗原则是尽早诊断，及时治疗。出生后一旦确立先天性髋关节脱位的诊断，应立即开始治疗，可望获得一个功能接近正常的髋关节。治疗开始时的年龄越大，效果越差。

1、6个月以内的孩子，应用使髋关节屈曲外展的支具或挽具就可以啦，最常用的就是Pavilk吊带。

2、6-18个月的孩子，最常用的是闭合复位人类位石膏固定。根据个人情况，为了复位的需要及维持固定，必要时需行内收肌的切断。对于闭合复位困难的还需要切开关节囊复位。

3、18个月以上的孩子，该年龄段患儿的髋关节脱位程度更大，软组织挛缩程度更大，治疗也更复杂，因此为了减少残余发育不良的影响，建议行截骨手术。

为了您的宝宝的健康，

医院进行先髋筛查吆。

专家介绍

赵正辉

医院骨外科副主任医师

河南医学会中西结合膝关节委员会委员，河南医学会骨关节委员会及骨坏死专业委员会会员。被医院评为“先进工作者”，县级“先进工作者”。撰写论文15篇，其中国家级2篇，省级8篇。从事骨科临床工作25年。

擅长：中西医结合治疗骨科创伤、骨折、骨病、先髋脱位、颈肩腰腿病、小儿先天性髋关节脱位预防和治疗、成年人股骨头坏死的治疗及预防等。

编辑：宣传办王洁

供稿：骨外科赵正辉

图片：骨外科赵正辉

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