骨哥近日收到一则患者消息“骨哥，你好，我在当地检查确诊是股骨头坏死III期(3期)了，医生让我准备做股骨头置换手术！我已经2天没有踏实的睡觉了！为什么那么严重？您能帮我解释一下吗?”

骨哥说

其实很多股骨头坏死患者在就医时并不知道自己的病情属于几期，当被告知只能置换关节时却被吓得六神无主、茶饭不思。 　　 　　

对此，骨哥觉得，患者出现恐慌的根本原因其实是对股骨头坏死的认识不够，其实，它并不像大家想象的那样可怕，股骨头坏死早期只要检查及时、治疗及时，完全有可能痊愈。

首先股骨头坏死前期确诊十分重要，目前只有3种方法能对早期股骨头缺血性坏死的诊断。

X光片

CT

MRI

目前核磁共振检查MRI是早期发现骨坏死的最佳手段！

不多说，一图解释为什么！

X光、CT、核磁共振（MRI）的区别如下：

X光片

俗称「拍片子」

是用X光给身体断层拍照片

骨哥点评

X光片检查存在一定的缺陷，即很难确诊早期股骨头缺血坏死。（优点：X线片可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，简单、方便、经济和应用范围广泛等优点）

CT

还是用X光给身体拍照片

要拍很多张，「一层一层」地看

骨哥点评

CT是使用X光片在计算机辅助下进行影像生成，发现股骨头坏死灶的时间较MRI晚，在股骨头坏死的早期CT片可表现为正常。

CT扫描对判断股骨头内骨质改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后进行塌陷的预测有重要意义。

当患者出现髋关节疼痛或者是膝盖上部疼痛，又存在股骨头缺血坏死易感因素时，应该选择合适的影像学检查。

核磁

也叫核磁共振、MRI

用一个强大的磁场，让身体里的氢原子「先排好队伍再解散」接收这期间的电磁波信号，再给身体内部「画像」

骨哥点评

在发生骨坏死后3—5天发现骨坏死灶，是国际上公认的早期诊断股骨头缺血坏死的金标准，准确率可达99%。

MRI的优点是在X光片和CT片发现异常前作出诊断。

接下来让我们看看股骨头坏死的5个分期：I期、II期、III期、IV期、V期

I期（临床前期，无塌陷）：

仅仅磁共振显示异常，没有任何疼痛感觉，CT、X光片也没有异常表现;此期可考虑非手术保髋治疗，服用中（成）药，完全可以避免骨坏死病程的进展。

然而I期最不容易发现，需要做核磁共振才能检查出，但很多人无法接受医生动不动就要做磁共振检查的建议，因此丧失了最佳治疗的时机！所以配合医生进行相关检查！真的很重要！

II期（早期，无塌陷）：

患者无明显症状，或有间歇性有疼痛、酸困无力的感觉，劳累后加重休息后减轻，磁共振显示异常，CT、X光片也可以看到囊性变、密度减低影或硬化带，但股骨头外形依旧是圆的所以1~2期最容易被误诊，而且只要经过休息、或者服药很快能减轻疼痛感，常给人一种“痊愈”的错觉，结果停止用药以至于错过最容易治疗的黄金时间。

III期（中期，塌陷前期）：

患者可出现急性疼痛发作，呈中度疼痛，平时有轻度跛行的症状，体格检查可发现内旋活动受限，内旋痛。

X光片、CT均可以看到股骨头关节面有断裂或塌陷;此期是股骨头坏死治疗的最关键阶段，依然可以采取保髋治疗和配合中（成）药的服用。

IV期（中晚期，塌陷期）：

患者可出现中重度疼痛，平时跛行更加明显，体格检查可发现内旋活动受限，内旋痛加重，外展、内收活动稍微受限。

这个阶段X光片即可确诊，此时我们要







































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