太朴堂苗医nbsp股骨头坏死病因病理

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（1）长时间或大量运用糖皮质激素占43%。

（2）酒精中毒。

（3）减压病。潜水、飞行人员在高压情况下，血液和组织中溶解的氮增加，环境压力下降时，已溶解的超量氮需逐步经过肺部排出，若压力下降过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，构成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。

（4）其他。高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射医治、烧伤后，也可造成股骨头坏死

本病病理改变较为复杂，总的趋势是缺血、坏死、吸收、修复进程。但由于患者病发年龄不同、医治时机是不是适当和医治方式选择是不是公道等多种因素，都直接影响它的病理变化及转归。

诊断根据

1.有明显的髋部外伤史。

2.无髋部外伤史而有长时间服用激素，过量饮酒等。

3.髋部疼痛，之内收肌出发点处为主，疼痛可呈持续性或间歇性，可向下放射痛至膝关节。

4.行走困难，呈跛行，进行性加重。

5.髋关节功能障碍，之内旋外展受限为主，被动活动髋关节可有周围组织痛性痉挛。

6.X线摄片检查可见股骨头密度改变及中后期的股骨头塌陷。

中医证候分类：

1.气滞血瘀型：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利。舌暗或有瘀点，脉弦或沉涩。

2.风寒湿痹型：髋部疼痛，疼痛遇天气转变加重，关节屈伸不利，伴麻痹，喜热畏寒。苔薄白，脉弦滑。

3.痰湿型：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻痹，形体肥胖。苔腻，脉滑或濡缓。

4.气血衰弱型：髋疼痛，喜按喜揉，筋脉拘急，关节不利，肌肉萎缩，伴心悸气短，乏力，面色不华。舌淡，脉弱。

5.肝肾不足型：髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红。舌红，脉细数。

病理分型：

Ⅰ期：髋部无症状，x线片股骨头有轻微密度增高，或有点状密度增高区。

Ⅱ期：髋部无症状，X线股骨头密度明显增高（全部或一部分），无塌陷。

Ⅲ期：症状轻微，X线片股骨头负重区有软骨下骨折或新月征。

Ⅳ期：髋部疼痛，呈阵发性或持续性，跛行及功能受限，x线片股骨头扁平或死骨区塌陷。

V期：髋部疼痛明显，X线片坏死骨破裂，髋关节间隙狭窄，骨密度更加硬化。

Ⅵ期：髋部疼痛严重，有的疼痛较v期减轻，X线片股骨头肥大变形，半脱位，肪臼不光滑，甚或硬化增生。

医治

正骨膏外敷，口服治伤消瘀丸、风湿骨痛丸、骨痛药酒一月1疗程。因长时间饮酒引发股骨头坏死者，将骨痛药酒蒸煮，把酒精挥发，然后服用。

注意事项

1.一定要祛除病因饮酒、激素等，积极医治原病发如糖尿病、高血脂症。

2.初期髋关节制动，避免负重，加重病情；中后期进行康复锻炼。

3.此病病程长，疾病固执，病人容易引发心理疾病，可指点病人进行少林禅修，增进心理康复。

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