股骨头坏死

被称为股骨头缺血性坏死和股骨头无菌性坏死，是骨科常见的难治性疾病；股骨头坏死是股骨头静脉淤滞、动脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓成分部分死亡及发生随后的修复，继而引起骨组织坏死，导致股骨头结构改变及塌陷，引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病；祖国医学典籍中无股骨头缺血性坏死的病名记载，通常以“痹症”论治，但就其发病部位、病因病机及证候特征，一般认为其当属“骨痹”、“骨痿”、“骨蚀”、“髋骨痹”等范畴。

治疗原则

股骨头坏死的治疗目前主要遵循国际的ARCO(AssociationResearchCirculationOsseous)分型进行，对于早期病人以中医整体观为指导，遵循“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”的基本原则，强调早期诊断、病证结合、早期规范治疗。而对于晚期已继发髋关节炎的病人则建议手术治疗。

股骨头坏死

辨证论治

中药内治法：

中医学者认为：“血瘀”存在于股骨头坏死各阶段的始终，但是在不同阶段，不同程度的夹杂着痰湿、肾虚。因此根据股骨头坏死的病因病机、临床特点及病程的不同阶段，将股骨头坏死分为：气滞血瘀、痰湿蕴结、肝肾亏虚三型。

（1）气滞血瘀型：多由外伤所致，见于股骨颈骨折，髋关节脱位等。表现为负重疼痛，劳累后加重,髋关节周围出可现胀痛或刺痛，痛处不移，动则甚。X线提示股骨头密度增高，软骨下骨质不规则囊变，甚至股骨头变形，关节间隙变窄。舌质紫黯，脉沉涩。治则：活血化瘀，行气止痛。

方药：桃红四物汤加减。桃仁红花川芎当归赤芍生地枳壳香附延胡索等；

（2）痰湿蕴结型：多有酗酒史或服用激素史，双髋关节多同时或相继发病，表现为髋关节沉重酸困，负重疼痛，阴雨天及劳累后加重。查体可见腹股沟压痛明显，髋关节活动受限，以内旋、外展、屈曲为主，“4”字征阳性。X线提示股骨头整体密度下降，骨小梁可见紊乱、囊性变。该类病人可伴形体瘦羸，自汗或盗汗，健忘失眠，五心烦热，舌红少苔，脉细数，治则：祛痰化湿，逐瘀通络。

方药：桃红四物汤合二陈汤加味茵陈生姜半夏桂枝白术茯苓当归炙甘草陈皮川芎等；

（3）肝肾亏虚型：常见于股骨头坏死晚期，可伴髋关节周围疼痛隐隐，绵绵不休，关节僵硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红。病至后期，气血不足，肝肾亏虚，肌肉萎缩，经脉进一步痹阻不通，导致股骨头塌陷，髋关节功能进一步受限，屈伸不利，关节强直。X线提示股骨头软骨下明显塌陷，髋关节间隙消失，可出现骨缺损。治则：补益肝肾佐以活血化痰。

方药：自拟补肾活血汤杜仲川芎当归山茱萸桃仁红花补骨脂菟丝子骨碎补肉苁蓉熟地黄没药枸杞子茯苓甘草

作者简介：肖涟波，关节外科主任医师，教授，硕士生导师，上海医院院长。上海市中西医结合关节病专业委员会主任委员，上海市医学会骨科分会关节学组委员，上海市中西医结合学会骨伤科分会常委兼关节学组副组长。致力于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、股骨头坏死、骨质疏松症等关节疾病的中西医结合临床和科研。门诊：周二全天、周四上午。

肖涟波

长按●识别●







































网站运营
北京哪治疗白癜风医院收费低


转载请注明:http://www.gvccw.com//mjccby/8253.html