“压疮”更多理解为压力性溃疡。然而，I期压疮和深部组织损伤，在表现上皮肤都是完整的，因此，该术语引起了部分临床护理人员的困惑。年4月8-9日，美国国家压疮委员会举行学术会议，多名临床专家聚焦芝加哥，目的是更新压疮的定义和分期。内容如下：

压力损伤（pressureinjury以下简称压伤）：压伤是皮肤和/或皮下软组织的局部损伤，通常发生在骨突部位或相关医疗或其它器械压迫部位。损伤可表现为完整的皮肤或一个开放的溃疡，可能伴有疼痛。损伤的发生是由于较强的和/或长时间压力，或压力联合剪切力作用的结果。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受微环境、营养状况、灌注状况、合并症情况以及软组织状况的影响。

相比以前压疮的概念，新的定义明确指出压伤与压力和剪切力的直接关系，同时指明了其他因素是通过影响软组织对压力和剪切力的耐受性，而增加压伤的风险。解决压力和剪切力是解决压伤问题的关键！

此次会议所附的各分期插图很具体，相应的描述更加明确，供临床工作查阅参考！

健康皮肤（白人）Health-skin-Caucasian：

健康皮肤（深肤色人）Health-skin-Non-Caucasian：

指压变白红斑与指压不变白红斑Blanchable-vs-Non-Blanchable：

1期压伤：完整皮肤的指压不变白红斑

Stage1PressureInjury:Non-blanchableerythemaofintactskin

完整皮肤伴有指压不变白的红斑区域，对于深色的皮肤可能表现不同。红斑的存在或感觉的变化、温度和硬度的变化可能会先于视觉可见的变化。颜色的改变不包括紫色或褐色的变色：这些改变象征着深部组织压伤。

1期压伤（白人）Stage-1-Pressure-Injury-Caucasian：

1期压伤伴有水肿（白人）Stage-1-Pressure-Injury-Edema：

1期压伤（深肤色人）Stage-1-Pressure-Injury-Non-Caucasian：

2期压伤：皮肤的部分皮层缺失显露出真皮

Stage2PressureInjury:Partial-thicknessskinlosswithexposeddermis

皮肤的部分皮层缺失显露出真皮。伤口创面为可存活型，粉色或红色、湿润，也可能表现为完整的或破裂的充满血清的水泡。不能看到脂肪和更深层的组织。也没有肉芽组织、腐肉和焦痂。这些损伤通常是由于不良的微环境，以及作用于骶尾部和足跟部的剪切力所引起的。这一期不应被描述为潮湿相关的皮肤损伤（MASD）包括失禁相关性皮炎（IAD）、接触性皮炎（ITD）、医用粘合胶相关皮肤损伤（MARSI）、或创伤性伤口（皮肤撕裂、灼伤、擦伤）。

2期压伤Stage-2-Pressure-Injury：

3期压伤：全层皮肤缺失

Stage3PressureInjury:Full-thicknessskinloss

皮肤全层缺失，溃疡部位可见皮下脂肪，并且经常出现肉芽组织和疮缘内卷（伤口边缘卷起）。可能看见腐肉和/或焦痂。组织损伤的深度因解剖部位而异：脂肪明显较多的部位会形成深部伤口。可能发生潜行或者隧道。筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和/或骨骼不会显露。如果腐肉或焦痂掩盖了组织缺失的程度，即是一个不可分期压伤。

3期压伤Stage-3-Pressure-Injury：

3期压伤（伴有创缘内卷）Stage-3-Pressure-Injury-with-Epibole：

4期压伤：全层皮肤和组织缺失

Stage4PressureInjury:Full-thicknessskinandtissueloss

全层皮肤和组织缺失，伴有溃疡面显露或者直接触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼。可能可见腐肉和/或焦痂。疮缘内卷（边缘卷起）、潜行和/或隧道经常出现。深度因解剖部位而异。如果腐肉或焦痂掩盖了组织缺失的程度，即是一个不可分期压伤。

4期压伤Stage-4-Pressure-Injury：

深部组织压伤：持续指压不变白的深红色、褐红色或紫色变色

DeepTissuePressureInjury:Persistentnon-blanchabledeepred,maroonorpurplediscoloration

完整或不完整的皮肤，伴有局部持续指压不变白的深红色、褐红色、紫色的变色，或者表皮分离暴露出深色的伤口床或者血泡。疼痛和温度的变化往往先于皮肤颜色的变化。深肤色的皮肤变色可能会有所不同。这些损伤是由于较强的和/或长时间的压力和剪切力作用于骨骼-肌肉交界处造成的。伤口可能迅速发展显露出组织损伤的真实程度，或可以处理，不包括组织缺失。如果看见坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉和其它皮下结构，这表明发生了全层压伤（包括不可分期、3期或4期）。不要使用深部组织损伤来描述血管、创伤、神经、或皮肤状况。

深部组织损伤Deep-Tissue-Pressure-Injury：

不可分期压伤：被掩盖的全层皮肤和组织缺失

UnstageablePressureInjury:Obscuredfull-thicknessskinandtissueloss：

因为被腐肉或焦痂掩盖，不能确定溃疡中全层皮肤和组织缺失的组织损伤程度。如果腐肉或焦痂被清除，将显露出3期或者4期压伤。在缺血的四肢或足跟部固定的焦痂（即：干燥、附着紧密、完整无红斑或波动感）不应该被除去。

不可分期压伤焦痂型Unstageable-Pressure-Injury-Dark-Eschar

不可分期压伤腐肉和焦痂型Unstageable-Pressure-Injury-Slough-and-Eschar

医疗器械相关压伤MedicalDeviceRelatedPressureInjury:

病因描述。

医疗器械相关压伤是由于使用了被设计和用于诊断或治疗目的器械而引起。由此产生的压伤通常符合器械的样式或形状。损伤应按照以上分期体系来分期。

粘膜压伤MucosalMembranePressureInjury:

粘膜压伤被发生在损伤部位有医疗器械使用史的粘膜上。由于组织解剖学，这些损伤不能被分期。

防压疮辅具推荐：

年，医院手术室对例俯卧手术患者进行了对比观察，观察结果：使用防压疮脂肪垫俯卧头枕联合湿润烧伤膏方法预防压疮的的一组病人，显效率和有效率达到93%；而使用海绵预防压疮的一组病人，显效率和有效率为56.1%；由此可见，不同的辅具带来显著不同的结果；爱可信——压疮防护事半功倍！

图1：L/M俯卧专用头枕

年，医院老年监护室对83例患者进行观察，在相同护理方法下，使用气床垫的40位老人，压疮发生率为32.5%；使用气床垫联合美国ACTION爱可行防压疮脂肪垫（臀垫型，见图2）的43位老人，压疮发生率为11.6%；相同的护理方法，仅有是否使用一个防压疮脂肪垫的区别，压疮发生率差异显著，进一步证实：“爱可信——压疮防护事半功倍！”

图2：美国ACTION爱可行防压疮脂肪垫（臀垫型）

产品推荐：

名称：ACTION爱可信防压疮脂肪垫

型号：通用碟型头枕

规格：2.5cmx23cmx25cm

用途：用于患者后脑部保护，侧卧位时防止患者头面部、耳部压伤。

产地：美国

产品推荐：

名称：ACTION爱可信防压疮脂肪垫

型号：通用床部臀垫

规格：2.2cmx43cmx68cm

用途：缓解压力和剪切力，缓解疼痛，对骶尾部、大转子部位提供充分保护。

产地：美国

产品推荐：

名称：ACTION爱可信防压疮脂肪垫

型号：通用半床垫

规格：2.2cmxcmx68cm

用途：为肩胛、胸椎、肘部、骶尾部、大转子部位提供充分保护。

产地：美国

产品推荐：

名称：ACTION爱可信防压疮脂肪垫

型号：通用全床垫

规格：1.6cmxcmx68cm

用途：提供均匀、整体、平静，简洁的床面环境，提供全身整体防护。

产地：美国

产品推荐：

名称：ACTION爱可信防压疮脂肪垫

型号：防足下垂用足跟垫

规格：32cmx20cmx1.3cm

用途：减少压力和剪切力，保护足跟软组织；直角设计，预防足下垂。

产地：美国

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