股骨头坏死　　　　病因

股骨头坏死病因不外有两种：一种产生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是产生在患者骨折愈合，负重行走以后。另一种是骨组织本身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引发的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。另外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。

表现

股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演化作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以产生，换句话说，难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。例如髋和骶髂关节许多病变可表现为“4”字实验阳性，（即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋，摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上，一手按压对侧髂嵴上，另外一手放在膝内侧手同时下压，引发臀髋痛）因此也不是诊断股骨头坏死特定体征。

最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引发，可表现为延续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形致使创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。

疾病预后

股骨头坏死累及髋关节，引发功能障碍的程度取决于病因能否终止和病理改变和修复的结果。病因消除是股骨头坏死病变停止进展和逆转创造先决条件，一般而言，股骨头没有塌陷变形或变形轻微，病变修复到重取得承重能力，股骨头坏死可以治愈，保持髋关节功能。只有久长反复疼痛影响负重行走，才斟酌人工髋关节置换术。

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