老规矩先来看一下它的结构：

膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节，属于滑车关节。

一、解剖结构

髌骨与股骨的髌面相接，股骨的内、外侧髁分别与胫骨的内、外侧髁相对。

膝关节

二、主要韧带

膝关节的关节囊薄而松弛，附着于各关节面的周缘，周围有韧带加固，以增加关节的稳定性。主要韧带有：

1、髌韧带

为股四头肌腱的中央部纤维索，自髌骨向下止于胫骨粗隆。髌韧带扁平而强韧，其浅层纤维越过髌骨连于股四头肌腱。

2、腓侧副韧带

为条索状坚韧的纤维索，起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨头。韧带表面大部分被股二头肌腱所遮盖，与外侧半月板不直接相连。

3、胫侧副韧带

呈宽扁束状，位于膝关节内侧后份。起自股骨内上髁，向下附着于胫骨内侧髁及相邻骨体，与关节囊和内侧半月板紧密结合。胫侧副韧带和腓侧副韧带在伸膝时紧张，屈膝时松弛，半屈膝时最松弛。因此，在半屈膝位允许膝关节作少许旋内和旋外运动。

4、斜韧带由半膜肌腱延伸而来，起自胫骨内侧髁，斜向外上方，止于股骨外上髁，部分纤维与关节囊融合，可防止膝关节过伸。

5、膝交叉韧带

位于膝关节中央稍后方，非常强韧，由滑膜衬覆，可分为前、后两条：

前交叉韧带，起自胫骨髁间降起的刖方内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。

后交叉韧带.较前交叉韧带短而强韧，并较垂直。起自胫骨髁间隆起的后方，斜向前上方内侧，附着于股骨内侧髁的外侧面。

膝交叉韧带牢固地连结股骨和胫骨，可防止胫骨沿股骨向前、后移位。前交叉韧带在伸膝时最紧张，能防止胫骨前移。后交叉韧带在屈膝时最紧张，可防止胫骨后移。

内外侧半月板：

半月板的主要功能：

1担任膝盖关节冲击力的吸收者，减少摩擦力及将压力分散。

2增加关节接触的面积，因此降低关节的压力，

3改善关节的密合度

4促进正常的关节运动学

内部三分之一：实质上无血管状态，

中间三分之一：较差的血液供应

外侧三分之一：良好的血液供应。

内部的三分之一的半月板因为有良好的血液供应，受到伤害时，可以不接受手术就能有效的痊愈。

三、其他辅助结构

膝关节的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成深达5cm左右的髌上囊于股四头肌腱和股骨体下部之间。在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞，襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空隙。还有不与关节腔相通的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。

再来了解一下膝关节的肌肉：

膝伸肌：股四头肌:包括股直肌、股外侧肌、股内侧肌、股中间肌。

膝屈肌：腘绳肌：包括半腱肌、半膜肌、股二头肌长头、股二头肌短头。股薄肌、缝匠肌。以及小腿上的腓肠肌、蹠肌、腘肌、

内转肌：半膜肌，半腱肌、股薄肌、缝匠肌、腘肌。

外转肌：股二头肌长头，股二头肌短头

膝关节的功能：

屈曲：矢状面0——度之间

伸直：矢状面0——5度的过度伸直

内转：水平面0——15度（膝关节屈曲位）

外转：0——30度（膝关节屈曲位）

我在体院门诊里，每天需要接待大量因为运动不当造成的各种损伤病人，软组织的拉伤，韧带的拉伤，踝关节的损伤，膝关节的损伤，一些急性的损伤无法避免，（但是放松肌肉的张力还是能避免一些）有些慢性的损伤其实在临床治疗上效果并不是很好。原因究竟出在了哪里？

先来看一下常见的膝盖损伤。

首先这是一个滑车关节，主要的功能就是屈伸。内旋和外旋的角度很小，只有在屈膝的时候，有一点点。内旋15度，外旋只有30度。更多的是屈伸的功能。

可是很多瑜珈的练习者在做双膝莲花的时候，容易出现膝盖外侧的腓骨韧带拉伤，引起疼痛。

这其实是一个髋的外旋加上外展然后内收的过程，膝关节外旋的角度其实很小，主要依靠的是髋的外旋能力，膝关节做好屈曲之后，只需要做一点点外旋，踝关节做一些内翻，骨盆要保持绝对的稳定和中立。这个时候才是一个好的莲花！

那么问题来了，如果髋关节的外旋功能不好，而用非要做莲花的话，那结果只有一个，轻则是膝关节的外侧副韧带拉伤，重则是连带着半月板一起受损。胳膊拧不过大腿，同样的，膝关节干不过髋关节，只能是哪里脆弱，哪里受伤。通常如果膝盖做莲花疼痛的时候，一定是用了蛮力去硬扳的。

在做莲花的时候，一定要处理的是髋的功能，尤其是外旋的功能。但是如果一味的追求外旋你会发现另外一个问题又来了，莲花越盘越轻松，可是是假髋出现了，腿会变得越来越粗，为什么？

当我们一味的只想着盘好莲花的时候，想着将股骨做外旋的时候，却又忽略了股骨和髋臼的关系，这个时候，股骨和髋臼处于一种不是太紧密的关系。股骨头跑出来了，这个时候，就会慢慢出现假髋的问题。还有一个现象，就是它的臀中肌的位置会出现一个大坑，臀中肌的无力退化固然是一方面，另一个原因就是它的股骨头从髋臼里滑出来了。结构一定不稳定。

其实就是股骨头和髋臼的关系没有在一个很好的位置上，股骨过于外旋了。当关节的稳定性缺失的时候，就必须要长很多的结缔组织来帮忙稳定关节，于是你会发现一双柱子似的大象腿，怎么减都减不掉。

这个时候，其实不应该过于去追求体式了，而是好好的观察一下髋臼的功能。正常来说，股骨在90度屈髋位的时候，内旋的角度大概是在35度之内，而外旋的角度是在45度之间，如果你发现这个很不平衡的时候，一定是髋的功能出了一些问题。内旋肌和外旋肌的张力不平衡，导致一个方向过于无力，另一个方向过于紧张。

我们首先要处理的是股骨和髋臼的关系，让这个功能变得平衡一些。再来练习体式，将内旋和外旋一样，平衡，这样才是一个好的瑜珈练习。

还会有一种人膝盖疼痛是因为踝的功能出现了问题，（理疗篇——脚踝）

由于踝的功能缺失，髋臼的功能受限，所以在行走，运动当中，脚底的减震功能受限，压力传导到膝盖，导致这个部分过于承受了不应该承受的压力。

我们再来看一下身体的结构，当跟骨有一些内翻的时候，小腿的重力线从下往上的时候，（O型腿）内侧的半月板就要承受过多的压力，容易出现问题。

如果跟骨外翻的时候，胫骨的力线也会往里，大腿又有点过于内收的话，（X型腿）那压力就会传导到膝盖的外侧，导致膝外侧的压力过大，半月板的损伤，或者膝外侧的副韧带受伤。

这个主要就是看跟骨和胫骨，腓骨的关系，看它的力线是从哪边过来。

正常来说，有一个好的足弓，每次走路，运动，反作用力会往上，一副好的足弓可以用来减震，压力在脚踝就已经消化的差不多了，再往上传导到膝盖的时候，会由半月板吸收一部分，剩下的自然往上到髋臼关节，髋臼关节是很大的关节，能承受这些压力。

再往上还有骶髂，腰骶的关节，还有脊柱自然的弧度。都是为了能很好的将压力分散到身体的各处，对身体本身来说负荷其实不大。

但是如果这个传导的力线出了问题，那将会是在最薄弱的地方出现伤害。

作者个人

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