股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。

病因：股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒（大量饮酒后可引起脂代谢紊乱，引起高脂血症，可导致血中游离脂肪酸升高就可诱发血管炎，发生血管闭塞。）或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋（缺血是导致股骨头坏死的关键，造成缺血的原因目前多认为是股骨头静脉引流障碍引起股骨头骨内压增高引起）。

股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以发生，换句话说，难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。

最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。

治疗：病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。例如针对本病在中国排在第一第二位的病因酒精和激素中毒，采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。保护已发生的坏死，并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。因此第二个关键治疗在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。主张病人少量分次行走，切忌蹦跳，在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动，如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床，避免负重。

股骨头坏死累及髋关节，引起功能障碍的程度取决于病因能否终止和病理改变和修复的结果。病因消除是股骨头坏死病变停止进展和逆转创造先决条件，一般而言，股骨头没有塌陷变形或变形轻微，病变修复到重获得承重能力，股骨头坏死可以治愈，保持髋关节功能。

股骨头坏死康复锻炼很重要，所以患者要坚持做股骨头坏死的康复锻炼，这样有利于病情更好的恢复。股骨头坏死康复锻炼重要在于坚持，只有坚持不懈的锻炼才会看见效果。

蹬空：仰卧，双手置于体侧，双下肢交替屈髋、屈膝，使小腿悬于空中，反复以屈髋为主做蹬空运动，幅度、次数逐渐增加。

抬高：仰卧、双下肢伸直，双手置于体侧，患肢抬高一定限度，作内收、外展、抬起放下活动，反复进行5-10分钟。

蚌式：仰卧，足不离床面，尽量屈膝、屈髋，双手置胸前，以双足跟中心为轴，做外展、内收运动，以外展为主，幅度增加。

悬停：仰卧、双下肢伸直，双手置于体侧，患肢抬高45度，停留三秒，然后缓慢放下，两腿交替进行。

卧旋：仰卧位，双下肢伸直，双足与肩等宽，以双足跟为轴心，双足尖及下肢作内旋，外旋运动5-10分钟。

分腿：仰卧，患肢向外侧尽量展开后收回，反复10-20次。

后伸：俯卧，双下肢伸直，双手置于体侧，患肢后伸运动5-10分钟，可由他人协作完成，幅度，次数逐渐增加。

下蹲：站立，单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩等宽，慢慢下蹲后再扶起，反复进行3-5分钟。

前后摆动：站立，单手侧身扶住固定物,单脚负重而立，患肢向前屈、后伸摆动3-5分钟，两腿交替进行。

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