——医院关节与运动科（骨一科）手术治疗特殊髋关节疾患

近日，医院关节与运动科（骨一科）分别对一例24岁女性患者及一例7岁男性患儿进行了相对应的精准性的个性化手术治疗。

其中24岁女性患者是先天性左髋关节发育不良，跛行，左腿短缩，肌肉萎缩，腰及骨盆倾斜。其因为年久失治，患者跛行20余年，长期忍受因此带来的身体痛苦及被人歧视的心理阴影，十分渴望能得到有效解决，让生活回到正常轨道。经拍摄X片发现左股骨上移，股骨头颈缺失，髋臼发育不全，股骨近端异常细小，这是目前国内非常有难度的一项手术，医院骨一科综合讨论后，预定了国内目前最小的髋关节假体。经过详细检查，该科为她进行了左股骨近端截骨+左髋关节置换术，术中发现骨髓腔最狭窄处约一根筷子粗细。由于该科了制定一整套细致的手术方案，不仅顺利的取得了手术的完成，术后康复也达到了很好的要求。整个围手术期做到无痛无栓，手术微创、美容缝合，术后2天患者即可不完全负重下地活动。

在对成年人已有疾病的系统的正确的治疗同时，该科也在青少年隐藏疾病方面做了很大的努力。另一例7岁患儿右髋疼痛，半年前曾有外伤史，通过检查发现该患者右侧股骨头缺血性坏死，头颈发育异常，此疾病在青少年发病率极低。通过V型截骨缩头术，从而清除坏死骨组织，减轻股骨头压力，为股骨头改善血运达到恢复的目的。

医院骨一科在手术治疗方面，从患者生理及心理上实行双向护卫，贯彻无痛无栓快速康复的理念，让患者在得到身体疾病治疗的同时，获得心理上战胜疾病重塑信心重回社会的信念。

24岁女性患者（左侧先天性髋关节发育不良）

7岁男性患儿（股骨头缺血性坏死Ⅳ期，头颈发育畸形）

术后2位患者都获得了满意康复效果，各项功能指标恢复满意。看着他们天真及青春的笑容重现，是对该科工作最好的肯定。

疾病并不可怕，可怕的是讳疾忌医。希望更多的髋关节疾病患者能得到有效的治疗。

Tips：发育性髋关节发育不良（DDH）又称发育性髋关节脱位，是儿童骨科最常见的髋关节疾病，发病率在1‰左右，女孩的发病率是男孩的6倍左右，左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。DDH包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。由多因素所致。该病的危险因素有：女孩、第一胎、多胎；有家族史者；胎位不正，如臀位，羊水少；有足部跖内收畸形或肌性斜颈等；错误的襁褓方式-蜡烛包。

不同年龄段，其治疗方式各有千秋：

新生儿和小于6个月患连衣挽具治疗，连衣挽具适合6个月内的DDH患儿，超过6个月者连衣挽具的失败率大于50%。

6月龄到18月龄患儿，髋关节的半脱位或脱位应当通过闭合复位或切开复位进行治疗，并将其作为首选治疗方式，对于髋臼发育不良者可以采用支具治疗。

18月龄到8岁患儿，根据髋关节的病理改变选择不同的截骨术。

8岁以上患者，对于髋关节功能较差的DDH，首选全髋关节置换术。

股骨头骨骺的缺血性坏死，2～12岁儿童均可罹患本病，以4—8岁儿童多见，男女发病率为4：1，多为单侧发病。临床上主要表现跛行，患侧髋关节疼痛和活动受限；X线征为股骨头囊性变，碎裂，塌陷，最后可导致扁平髋畸形。