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“岁数大了，不中用了，走两步就疼，买个菜都难。”

“这腿一天不如一天了，年轻时候还挺直的，现在罗圈的厉害了，而且还伸不直，真难受啊。”

“胯骨疼了半年多，走路疼，歇着也疼，觉都睡不好，俗话说伤筋动骨一百天，听说手术得卧床啊，怕......”

随着老龄化社会的进展，越来越多的中老年人因为腿脚疼痛、行动不便而苦恼不已，医院看骨科门诊的人越来越多，他们大多50岁以上，有的患者严重到连路都走不了！

今天，医院骨科团队给大家介绍骨关节炎相关疾病的科学防治方法。在此提示大家，要想耄耋之年还能遛遛弯、散散步、悠闲的四处走走，那您可得好好读读此文。

关节疼痛十多年，双腿变成“罗圈腿”

“骨关节炎患者多数为老年人，自认为腰、腿关节疼痛不是大病，不愿意接受正规治疗，这种观念是不科学的，软骨退化可能会导致关节功能丧失而致残。”医院骨科主任李尚仲介绍，关节炎是一种常见的慢性疾病，我国目前患者估计1亿人以上，且还在不断增加，其中老年人居多，严重影响生活质量。

案例

今年3月，60多岁的市民王女士迈着蹒跚的步伐来到医院骨科门诊就诊，当时她的双腿已无法直立，变成了“罗圈腿”。“现在疼得晚上睡不着，就盼着赶紧把病治好。”王女士对李尚仲说，她被两侧膝关节疼痛折磨了十多年，吃了大把的止痛药，贴了无数膏药，也不见好。李尚仲经过诊断，确认其为双侧膝关节重度骨性关节炎，两侧膝关节内翻，畸形严重。

妙手治关节，仁术疗骨伤——医院骨科妙手仁术除膝痛

王女士入院检查后，李尚仲决定本次先为其实施左侧人工膝关节置换术。经过充分的术前沟通谈话，手术如期顺利完成。术后第一天，在医生和护士的指导陪护下，王女士就可以下地走动了。经过术后功能康复，王女士膝关节达到非常理想的功能状态，不仅重获站立和行走功能，而且还能进行简单的健身锻炼活动，提升了晚年生活幸福指数。

医院骨科李尚仲主任在进行膝关节手术

“关节类疾病容易引起残疾，如果治疗不及时或不规范，都会引起关节破坏、关节畸形。”李尚仲介绍，关节炎严重影响正常生活，由于不能健身锻炼，也增加了心脏病、高血脂、糖尿病等多种慢性病发生的机会。因此，如果出现关节疼痛、关节僵硬，就应及早就医，进一步明确种类，确定个性化的治疗方案，保障今后生活能力不受影响。

患者在医院骨科进行膝关节手术后锻炼

医院就诊，科学诊治

“老年人不愿及时治疗关节炎，很重要的一个原因是听说关节手术痛，最好不要做手术。”李尚仲说，由于害怕手术疼痛，很多老年患者宁愿一味忍受，孰不知关节每疼一次，病情就会加重一分，有害物质对关节软骨的破坏就越大。

“一旦发生关节持续慢性疼痛，甚至出现关节僵硬、关节肿大，甚至变形等症状时，建议及时医院就诊，进行科学合理的诊断和治疗。”李尚仲介绍，当前国际上对骨性关节炎公认的治疗方法是“阶梯治疗”，根据严重程度，为患者选择不同的治疗方案。市民一定要认识到，以目前的医学科技水平，骨性关节炎是可防可治的疾病。“阶梯治疗”是结合医院HSS评分和X线表现，按严重程度分为五级，不同级别确定不同治疗方案。

医院骨科李尚仲主任及其团队在进行膝关节镜手术

“医院已将3D打印技术应用到临床骨关节手术中，实现人体关节‘个性化定制’，使得手术更具精准度和前瞻性，术前预演还可提前解决术中可能遇到的问题，有利于准确了解患者骨缺损程度和术中操作，大大缩短手术时间，减少术中出血量，有利于患者早日康复。”李尚仲介绍。

李尚仲主任在门诊

前不久，年逾7旬的居民唐先生来医院骨科就诊，他的右侧腿疼痛4年多，需家人照顾生活起居，他一度认为自己晚年只能在轮椅上生活。入院后，李尚仲结合影像学资料，确定诊断为扁平髋并骨性关节炎，决定进行人工全髋关节置换术治疗。经过详细缜密的术前规划，结合以往的经验，选择了3D打印骨小梁臼杯模型。术后第2天，唐先生就可以自己下地走路了。

点击图片查看唐先生治疗过程

骨关节炎患者的康复不仅需要医生精湛的手术，术后的功能锻炼同样起到至关重要的作用。“‘伤筋动骨一百天’的传统观念，现已慢慢被术后快速康复的新观念替代。”李尚仲介绍，快速康复医学（ERAS）是根据现有的循证医学证据，采用多模式策略，减少手术病人围术期的生理及心理创伤应激，最终达到改善外科病人术后恢复情况并缩短住院时间的目的。快速康复医学强调术后早期活动，减少肌肉消耗，加速切开的血液循环，进而促进伤口愈合，减少术后并发症的发生。

点击图片观看膝关节术后康复训练真人教学

近年来，医院骨科引进了CPM（持续被动运动）等一系列康复设备，在设备的辅助下，能使患者髋、膝、踝关节产生同步的连续性运动，模拟人体大腿肌肉带动骨骼的方式作用于膝关节，加速关节软骨、周围韧带、腱的愈合和再生。

天冷非致病直接原因，应科学锻炼保护关节

时下即将入冬，一些市民感觉到关节不适、酸胀。“骨关节炎患者对寒冷更为敏感，但寒冷和骨关节炎的发病没有直接关系。”李尚仲说。

李尚仲主任介绍，关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病，可分为数十种。其中，常见的关节炎有四种：骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎和痛风。

目前已知的骨关节炎发病危险因素，包括高龄、肥胖、雌激素缺乏、骨密度异常、过度运动、吸烟、维生素D缺乏，以及创伤、关节形态异常等机械因素等，并没有因为寒冷直接导致的关节炎。受凉后会出现关节疼，是因为受凉诱发了已有的关节炎疼痛。一方面，关节软组织受到寒冷刺激，敏感度增加；另一方面，关节周围的血管受凉后收缩，导致血液循环不畅，血液中的炎症因子和酸性物质积聚，便会引起疼痛。

很多患者常常因为感受到疼痛，才发觉自己生病，以为是受凉导致的关节炎，却忽略了其实疾病早就存在。“虽然受凉并不是关节炎发病的主要原因，但秋冬季还是要注意保暖，减少受伤的可能。对于老年人和已有关节病的人来说，防寒保暖可保证下肢的血液循环，减轻疼痛。”李尚仲说。

“呵护关节须做到四个避免。”李尚仲介绍，避免过度使用关节；避免体重超重；避免关节受寒；避免得不到良好营养。对于关节的保护，不少市民存在错误认识，比如，有的人认为自己关节不好，应加强锻炼。其实，锻炼的目的是增强关节周围肌肉的力量，以提高关节稳定性，所以锻炼时一定要注意循序渐进。与此相反，有的人发现关节不好，便不敢再“动”。殊不知，这样反倒可能导致关节僵硬、骨质疏松以及周围肌肉萎缩。所以对关节不好的人，不是不需要锻炼，而是科学锻炼。

“如果市民经常发生关节疼痛，可到正规医疗机构做专业的检查，及早发现关节炎，及时就医，对症治疗。”李尚仲说。

天冷不穿秋裤会得关节炎？真相是......

微创技术取得突破，手术创面小恢复快

“真没想到，这么快就能下地走路了。”日前，44岁的市民刘先生在医院骨科做了SuperPATH入路全髋关节置换术，原以为至少要在床上躺几个月，没想到术后第二天就能下床活动了，这让他既高兴又惊奇。

“我被这个病折磨了十来年。”刘先生说，十年前由于工作需要，他经常大量饮酒，左边髋部出现疼痛，当时多方求医，经过多年的保守治疗，不但没有改善，关节处疼痛还越来越重，严重影响生活。经人介绍，他来到医院骨科，抱着试一试的态度就医。手术做完后，不仅没有想象中的疼痛感，而且很快恢复功能。“简直太不可思议了，早知道家门口有这么先进的技术，早就来了。”刘先生说。

点击图片了解SuperPATH入路全髋关节置换术案例

“我院已成功实施了多例SuperPATH入路微创全髋关节置换术，在微创关节外科技术方面有了大幅提高。”李尚仲介绍，传统髋关节置换术，一般从大腿外侧开一道15厘米左右的口子，将周围的肌肉、关节囊、韧带切开，取出病变的股骨头并打磨髋臼，再放进一个人工假体。术后患者至少休息3个月，这3个月想下蹲、穿袜子等深度屈伸的活动都是要限制的。SuperPATH技术手术切口长度仅6—8厘米，不会伤及周围的肌肉、关节囊、韧带，几乎保存髋关节周围所有的肌肉功能，保留了完整的关节囊，患者手术后第二天就能下床自由行走，大大地缩短了患者的住院时间。此外，该手术对患者日后的生活影响较小，一般幅度的运动都能正常进行。

芝罘区微创关节外科技术取得新突破

SuperPATH入路微创人工全髋关节置换术是近年来刚引进国内的一项新技术，实现了真正意义上的微创，更加符合目前“快速康复”的理念。它的出现标志着微创全髋关节置换时代的到来，极大提高患者术后生活质量和满意度。这项新技术被引进后，医院掌握此项技能。医院骨科团队应用SuperPATH入路微创技术独立完成了微创全髋关节置换术，充分反映该院在骨科诊疗方面的高水平，开创了全区微创髋关节置换术先河，标志着该院微创人工全髋关节置换术又上了一个新台阶，也将推动全区乃至全市微创关节外科技术的发展。

李尚仲主任带团队查房

●蹲了一下，竟然骨折了……

●脚湿地滑，80岁老奶奶在卫生间摔倒后......

●年纪大了动不动就伤筋动骨，没想到是......

●又一例摔倒致骨折的真实案例，再次为大家敲响警钟！

●一文看懂骨质疏松，何为“骨健康”生活方式

●SuperPATH微创髋关节置换术——换髋几个小时就能下地！

●老大爷的敬礼！

●临床经验+本土优势，专家共话骨质疏松症的防治

●这6种姿势最伤脊椎，快看你有吗？

医院骨科团队介绍

科室介绍

医院骨科是医院重点发展的特色专科，医院骨科专家担任骨科主任。配备先进设备和专业技术人才，拥有目前国际上最先进的关节镜、椎间孔镜、C型臂透视机、牵引床等设备。骨科团队每位医医院、医院(医院)、医院医院交流学习的经历，掌握前沿理念和技术。

　　骨科按关节、脊柱、创伤三个专业方向发展，以微创手术和腔镜(关节镜、椎间孔镜)技术为特色。

关节专业：主要诊疗股骨头坏死、股骨颈骨折、先天性髋关节发育不良（DDH）、膝关节骨性关节炎、髋膝关节创伤性关节炎、膝关节韧带损伤、半月板、软骨损伤、盘状半月板撕裂、滑膜炎、游离体形成、髌骨习惯性脱位、肩关节撞击症、肩袖损伤、肩关节习惯性脱位、以及全身骨关节系统其他各种运动损伤疾病。可开展人工全髋、全膝关节置换术及翻修术、微创全髋关节置换术、膝关节单髁置换术、股骨头置换术、肩关节置换术等手术；关节镜下膝关节滑膜清理、半月板修整、缝合术、盘状半月板成形术、交叉韧带重建术、游离体取出术、“微骨折”术、肩峰成形术、冈上肌腱止点钙化灶清理术、肩袖修补术、Bankart损伤修补术、踝关节清理术、距骨坏死、囊肿清理软骨移植术等手术，创伤小，出血少，恢复快，费用低。在烟台市区率先开展具有保膝理念的胫骨高位截骨术（HTO）治疗膝关节骨关节炎，取得了满意的疗效，深获广大市民的认可。

脊柱专业：主要治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎不稳等。重点开展腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下微创手术及经皮射频等特色技术。针对颈椎病患者可开展颈椎前路减压内固定术、后路单开门及双开门减压内固定术。腰椎管狭窄症及腰椎滑脱患者可以开展以PLIF及TLIF技术为代表的开放手术。胸、腰椎骨折的病人可行开放及经皮椎弓根钉内固定技术、经皮椎体成形（PKP及PVP）术等微创手术。颈肩腰腿痛的病人还使用物理治疗仪、微波等保守治疗方法，尤其适合老年病人、不适宜手术者，可明显缓解症状。

创伤专业：主要诊疗四肢、骨盆骨折、脊柱骨折、老年髋部骨折、儿童骨折等骨科伤病。开展四肢骨折微创（MIPPO）治疗和复杂骨盆骨折的手术治疗。尤其儿童骨折均采用手法复位石膏外固定或者微创手术治疗，创伤小，痛苦少，愈合快，效果满意。老年人髋部骨折可采取微创内固定术及关节置换术，减少患者卧床时间，降低并发症，改善患者生活质量，延长患者预期寿命。

在显微手外科领域，可开展断指（肢）再植、游离或带蒂皮瓣修复软组织缺损、手指再造等手术，具有手术成活率高，供区隐蔽、功能及感觉恢复好，外形美观等优势。

骨科技术特色：

1、膝关节骨性关节炎患者根据病情严重程度采取分级治疗，如药物、功能锻炼、关节镜微创手术、单髁置换、全膝关节置换术等，并率先开展胫骨高位截骨术（HTO）进行保膝治疗。

2、早期股骨头坏死的保髋治疗，晚期股骨头坏死、髋关节创伤性关节炎、髋关节发育不良（DDH）的微创全髋关节置换术，手术技术娴熟，创伤小、出血少、恢复快，术后当天即可下床行走。

3、关节镜下治疗膝关节退行性疾病：关节镜下诊断及治疗膝、肩、踝关节疾患，包括半月板、软骨、韧带损伤，肩袖损伤、肩关节脱位，踝关节骨性关节炎、距骨病变以及关节外疾病的微创治疗，创伤小、痛苦低、出血少、恢复快、费用节省、伤口美观。

4、椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症：该技术具有局部麻醉，减少麻醉并发症，手术创伤小，只有7mm皮肤切口，不影响脊柱稳定性，手术时间短、康复快等优点，与传统手术比恢复快、复发率低。

5、四肢骨折的微创治疗：采用LISS系统锁定钢板固定或者髓内固定及外固定技术，减少骨折创伤，最大限度保护骨折血运，促进骨折早期愈合。老年股骨转子间骨折采用闭合牵引复位微创PFNA内固定，卧床时间短、恢复快。

6、老年性骨质疏松压缩性椎体骨折：采用经皮椎体成形术（PKP及PVP)技术，微创局麻手术，术后疼痛即刻消失，24小时即可下床活动，技术成熟，疗效显著。

7、断指再植及皮瓣修复手术，成活率高、供区隐蔽、功能及感觉恢复好，外观美观等优势。

　　医院骨科将以最精湛的医疗技术、最专业的护理康复服务以及最温馨的诊疗环境服于广大市民。并致力于把骨科打造成技术特色突出、服务质量一流、诊疗水平先进的特色专科。

来源丨烟台医院

编辑和制作丨对外联络宣传办公室

审核丨骨科李尚仲

部分图文来源于网络，如有侵权，请联系删除

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