髋关节滑囊炎是关节周围的滑囊积液、肿胀和炎性反应，由于生理上和发育上的原因，滑囊、腱鞘和关节滑膜在发生和功能上很相似。创伤、感染、化学性刺激，类风湿病变等，均可导致滑囊炎，后者也可产生钙化，胶原变性或肿瘤等病变。髋部周围有很多滑囊，临床上比较重要的有三个：髂耻滑囊、大转子滑囊和坐骨滑囊。（一）髂耻滑囊炎髂耻滑囊炎系指髋关节过度使用或轻度外伤，引起局部滑囊的无菌性炎症。髂耻滑囊位于髂腰肌和盆骨之间，其上后方为髂耻隆凸，下方为髋关节囊，内侧为股血管和股神经，是髋部最大的滑囊。髂副韧带内、外两侧带之间较薄弱，有时可形成一孔，关节滑囊自内膨出80%的滑囊与该出和髋关节相通。髋关节过度使用或轻度外伤，引起局部的无菌性炎症，髂耻滑囊因与髋关节腔相通，顾客因关节腔滑膜炎症而引起髂耻滑囊炎，临床多见于小儿。本病亦可能与外感疾病有关。股三角外侧疼痛，患儿跛行，髂腰肌收缩屈曲髋关节或臀大肌收缩伸直髋关节时，可加剧疼痛，股神经受刺激或压迫时，疼痛可炎大腿前部放射至小腿上方内侧。
1.股三角外侧疼痛，髂腰肌收缩（屈曲髋关节）或臀大肌收缩（伸髋关节）可使疼痛加重，滑囊过度肿胀可见腹股沟凹陷消失，有时隆起，有波动感。2.检查股三角处肿胀、压痛、大腿呈屈曲强迫症。检查时，患儿平卧患腿不敢伸直，两腿比较，患侧有轻微“长”与健侧感觉。诊断时需与幼年股骨头骨骺炎、髋关节结核等小儿其他髋关节疾病相鉴别。1.治疗原则以舒筋活血，消瘀止痛为原则。2.治疗方法推拿治疗：①患者俯卧或侧卧（患者在上），医者在其髋关节周围施用衮法和按法、揉法治疗，手法宜刚柔相济。②仰卧屈髋法，对患侧腿“长”与健侧的患者治之。患者仰卧位双腿伸直，医者一手按扶髋部前方，另一手握住小腿，轻轻摇晃髋关节。再将患侧下肢轻轻地内旋向上屈髋，使之尽量屈曲，然后将下肢向下牵拉放平，再与健侧相比，要求两侧长短相等为宜。③擦髋关节前侧和外侧，并配合热敷。（二）股骨大转子滑囊炎股骨大转子滑囊炎系指臀大肌肌腱移行于骼胫束与股骨大转子长期反复摩擦、损伤而引起的一种病症，临床主要表现为股骨大转子处压痛，不能侧卧等。股骨大转子滑囊炎位于臀大肌肌腱与股骨大转子的后外侧骨面之间，有深、浅两个。浅者在皮下，称转子下囊；深者在臀大肌腱膜下，称臀大肌转子囊。由于此滑囊膜处于特殊位置，故容易发生炎症改变。股骨大转子突出部由于多次遭受直接碰撞或与髂胫束反复摩擦、使皮下转子滑液囊因长期刺激而发生无菌性炎症。股骨大转子滑囊位置比较表浅，且位于臀大肌与大转子之间，常可因为髋关节的过度活动或撞击、扭伤而发生损伤性炎症，另外强直性脊柱炎患者亦可继发。在大转子上方疼痛，不能向患侧卧，跛行，大转子后方有压痛，髋关节内旋，使臀大肌紧张压迫换囊时可使疼痛加剧，但髋关节被动运动无明显疼痛，屈曲挛缩液不明显。滑囊明显肿胀时大转子后方凹陷消失，局部可摸到直径3～4cm的扁平肿块，有压痛，有时有波动感。患者常采取屈髋体位以缓解疼痛，有时疼痛可放射至大腿外侧。本病以股骨大转子处压痛，不能向患侧侧卧为主要特征。髋关节内收、内旋时疼痛加重，滑囊明显肿胀者大转子后方凹陷消失，局部可触及直径3—4cm的扁平肿块，有压痛。本病需与腰椎间盘突出症，大转子骨骺炎，大转子化脓性骨髓炎，髋关节结核，寒性脓肿等鉴别。1.治疗原则以舒筋活血，消瘀止痛为原则。2.治疗方案①推拿治疗。a.患者俯卧或侧卧（患侧在上），医者在其髋关节周围施用滚法和按法、揉法治疗，手法宜刚柔相济。b.仰卧屈髋法，对患侧腿“长”于健侧的患者治之。患者仰卧为双腿伸直，大夫一手按扶髋部前方，另一只手握住小腿，轻轻摇晃髋关节。再将患侧下肢轻轻地内旋向上屈髋，使之尽量屈曲，然后将患肢向下牵拉放平，再与健侧相比，要求两侧长短相等为宜。c.檫髋关节前侧和外侧，并配合热敷。②其他治疗a.穿刺积液：对滑囊内液体较多的，可穿刺积液后注入醋酸氢化可的松类药物。b.药物疗法：肿胀疼痛明显可加服活血消炎、消肿止疼的中药或外敷。（三）坐骨结节滑囊炎坐骨结节滑囊炎是指因臀部外伤等原因所引起的坐骨结节损伤性疾病。本病在临床上常表现为坐骨结节部压痛、肿胀等症状，又称坐骨结节损伤，多发生于从事久坐工作的中老年人，尤其较瘦弱的中老年人。滑囊附着在结节上，位于臀大肌的深面，滑囊时结缔组织中的囊状间隙，内壁为滑膜，囊内有少量滑液。坐骨结节滑囊可因久坐硬凳、硬物，臀部摩擦、经久劳损而引发其局部炎性反应。炎症初期，滑囊内浆液性渗出增加，发生局限性肿胀。以后滑囊逐渐变厚，渗出液的吸收受到障碍，可形成慢性肿块。本病多见于老年人。局部压痛常影响下坐，局部肿胀，臀肌收缩时也可产生疼痛并放射至臀部。做股神经受刺激时，可出现坐骨神经痛症状，在坐骨结节部深层可触及边缘较清晰的椭圆形肿块或条索状反应物。本病以坐骨结节部压痛、肿胀为主要特征。局部疼痛明显，不能久坐，臀部肌肉收缩时可产生疼痛并放射到臀部，坐骨结节处可触及一扁圆形肿块，大小不等，并可随触摸而滑动，肢体活动受限，以伸膝、屈髋受限明显。坐骨结节皮脂腺囊肿。多在坐骨结节表浅部位可触摸到边缘较清楚的肿物，多余皮肤相粘连。1.治疗原则舒筋活血、消瘀止痛。2.治疗方法（1）推拿治疗①滚腿部及下肢后侧，手法宜深沉。按揉居髎、环跳、秩边、承扶、委中等穴。用掌根按揉坐骨结节部。②患侧腱侧卧位并屈曲患侧下肢，在坐骨结节部用拳背抹法，然后用拇指分筋弹拨法，或可用肘部揉压并弹拨。③轻击坐骨结节部，继以揉法，配合热敷。嘱患者坐在较软的座位上或坐在圆形的气垫上，以减少压迫刺激。(2)局封疗法：用0.5-1ml醋酸氢化可的松配合适量的2%奴夫卡因注入局封，每周一次并配合手法。1.滑囊肿胀明显，滑液较多者，应局部穿刺抽液后，在考虑推拿治疗。2.若滑囊出现感染、化脓者，则应对症处理。
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