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髋关节在人体中是非常重要的承重关节,从形态上讲,它是一个“球窝”关节,各种各样的原因都能影响宝宝的髋关节发育。

引起宝宝髋关节发育不良的原因有很多:有时球状的股骨头没有很好地嵌在窝状的髋臼里而发生移位;有时虽然股骨头在髋臼内,但容易滑入脱出;或者由于髋臼太浅导致髋关节容易脱位。

虽然很多宝宝髋关节发育不良的病因并不是很清楚。但目前临床统计表明,女孩比男孩更容易发生先天性髋关节发育不良。据研究者统计,家族中女性成员,尤其是母亲有髋关节发育不良病史者,女儿发病率明显升高。另外,臀位出生、在子宫内没有足够的活动空间、超过预产期时间较长出生、产后应用襁褓哺育宝宝,都更容易出现髋关节发育问题。

新生儿往往看不出髋关节发育不良的任何症状,宝宝出生后给小家伙做检查的医生可能会给他做一个专门的髋关节测试,如果宝宝刚出生时髋关节活动会发出“咔嗒”的声音不用特别紧张,可能是宝宝的双侧股骨头从骨盆的关节窝里滑进或滑出。出生时有这些表现的宝宝并不会感到疼痛或不舒服,而且常常不需要治疗,长大就会好了。

有些宝宝出生时的髋关节测试正常,但发育不正常。最初的表现如下:

一侧腿看起来比另一侧稍短,一侧大腿或臀部可能有多余的皮肤皱褶。给宝宝更换尿布时,你可能会发现一边的髋关节不如另一边伸展得开。

在极少数情况下,你可能在宝宝开始走路时才会注意到他是先天性髋关节发育不良或脱位,表现为走路有点瘸,走路左右摇摆类似鸭步,甚至可能用患病一侧的脚趾着地走路。

如果你注意到宝宝出现以上任何问题,医院检查。医生可以通过体格检查来筛查髋关节发育不良,并且会借助B超、X光来观察髋关节的发育情况,以便尽早发现宝宝是否存在问题。

治疗:目前对于小儿的髋关节发育不良治疗方法很多,针对不同年龄阶段,不同严重程度均有不同的治疗方案。

①对于新生儿和小于6个月的宝宝最常用保护支具治疗,治疗前3周要每周复查检查支具穿戴后的情况,并做超声检查,如果髋关节复位且稳定则延长复查时间,直至超声检查正常。如果治疗3周仍然没有复位则治疗失败,需要改用其他治疗方法。

②对于6月龄到18月龄宝宝,髋关节的半脱位或脱位应当通过闭合复位或切开复位进行治疗,并将其作为首选治疗方式,对于髋臼发育不良者可以采用支具治疗。闭合复位必须在基础麻醉下进行,术中关节造影显示复位满意且稳定,则给予“人”字位石膏固定,如果闭合复位不满意或不稳定,则需要做髋关节切开复位,通常石膏固定3个月左右后再更换支具固定3个月左右。

③对于18月龄到8岁儿童,因其髋臼发育潜力很差,大多需要进行手术切开复位,并且在做切开复位的同时需要做骨盆截骨术,4岁内可以选择Salter、Pemberton、Dega等骨盆截骨,对于脱位高、复位后关节压力大、前倾角和颈干角大的患儿需要同时做股骨近端的短缩、去旋转和内翻截骨。对于大于4岁的患儿在做上述手术同时,对于手术后再次脱位等复杂情况,也可以进行骨盆三联截骨手术。具体手术方式的选择,医生需要根据髋关节的病理改变、患儿年龄等因素来决定。但无论哪种手术方式,其损伤及风险均较高。

因此我们希望家长对于宝宝的髋关节发育问题需要重视起来,尽量早发现,早期治疗,避免孩子出现此类问题而影响一生的生活质量。

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排版:医院骨科一部简介

医院骨科一部,原名“骨关节外科”,以关节疾病诊疗为特色,是医院重点建设的特色科室之一。科室现有医师14人,其中主任医师9人,副主任医师2人、主治医师2人、住院医师1人,技师1人,护师16人。全部医师具有硕士以上学历,其中13人具有博士学位、1人具有硕士学位,主治以上医师均有国外学习或工作经历。多名医生在中华医学会、中国医师协会、中国康复医学会、中国中西医结合学会、华裔骨科学会、中国医促会、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)、北京医学会、中国研究型医学协会、中国医药教育协会等学术组织担任职务。骨科一部关节疾病的临床诊疗技术和科学研究水平均居行业领先地位,尤其擅长股骨头坏死、膝骨关节炎、髋关节疑难疾病、关节运动损伤等疾病的治疗。

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