ArtificialHipDislocationPrecautions人工髋关节脱位预防

APatient’sGuidetoArtificialHipDislocationPrecautions

人工髋关节脱位预防患者指南Introduction引言

HipSurgeriessuchastotaljointreplacementandhemiarthroplastyrequirethesurgeontoopenthehipjointcapsule.Thisputsthehipatriskofdislocatingaftersurgery.Patientsfollowspecialprecautionsaftersurgeryaboutwhichhippositionsandmovementsneedtobeavoidedtokeepthehipfromdislocating.Whileyouareinthehospital,yourhealthcareteamwillremindyouoftenabouttheneedtofollowthesehipprecautions.Onceyougethome,youwillhavetoremembertofollowtheserulesuntilyoursurgeonapprovesmotionbeyondtheselimitsofmovement.

　　有些髋关节手术，医生需要打开关节囊，例如全髋关节置换和人工股骨头置换手术。这样髋关节在术后有脱位的风险。患者在术后需要遵循特别的预防措施，避免髋关节处于某些姿势和做某些动作。在你住院期间，医疗团队会常常提醒你需要遵循这些髋关节的注意事项。等你出院回家了，要记得遵循这些规则，直到你的医生同意你进行超出这些限制范围的活动。

Thisguidewillhelpyouunderstand

本指南将帮助你理解

·whyhipprecautionsareneeded

·whichprecautionsyoushoulduseandwhentousethem

·ideasyoucanuseathometoprotectyourhipjoint

·为什么要预防髋关节脱位

·需要采用哪些预防措施以及何时采用

·可以在家采用的保护髋关节的方法

HipAnatomy髋关节的解剖

Whichpartsofthehipjointareaffectedbyadislocation?

　　髋关节脱位涉及到关节的哪一部分？

Thehipjointisoneofthetrueball-and-socketjointsofthebody.Thehipsocketiscalledtheacetabulumandformsadeepcupthatsurroundstheballoftheupperthighbone,calledthefemoralhead.Theballandsocketissurroundedbyasoft-tissueenclosurecalledthejointcapsule.Thehipitselfissurroundedbythethickmusclesofthebuttockonthebackofthehipandtheupperthighmusclesonthefront.

　　髋关节是人体内真正的球-窝（杵-臼）关节之一。髋关节的球窝叫做髋臼，构成一个较深的杯，容纳了大腿骨近端的球形股骨头。这球和窝被一层封闭的软组织即关节囊包裹起来。髋关节后方是臀部厚实的肌肉，前方覆盖着大腿上段的肌肉。

Whenthesurgeonopensthehipjointcapsuleonthefrontedge,theprocedureiscalledananteriorapproach.Openingthejointfromthebackpartofthejointiscalledaposteriorapproach.

　　如果医生从前侧边缘打开髋关节囊，这个操作叫前方入路。如果是从关节后方打开，则叫做后方入路。

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RationaleforHipPrecautions预防髋关节脱位的原理

Whyareprecautionsneededtopreventahipdislocation?

　　为什么需要预防髋关节脱位？

Thejointcapsuleandligamentskeeptheballjointcenteredinthehip.Whenthesesofttissuesarecutduringhipsurgery,thereisagreaterriskfortheballtobeforcedoutofthesocketanddislocatedaftersurgerywhilethesofttissuesofthehipheal.Thehipprecautionsyou’lllearnareusedtokeepyourhipinsafepositions.Todothis,youneedtoavoidcertainmovementsandpositions.Inthisway,theballwillbelesslikelytopushagainstthehealingtissuesandbeforcedoutofthesocket.Mostsurgeonsprefertohaveyouusetheseprecautionsforatleastsixtotwelveweeksaftersurgeryuntilthehealingtissuesgainstrength.

　　关节囊和韧带把股骨头维持在髋关节中心。这些软组织在髋关节手术中被切开，于是在手术后的软组织愈合过程中，球头脱出臼窝即脱位的风险会比较大。你将要学习的预防髋关节脱位的措施是用来保持髋关节在安全的位置。为此，你需要避免某些动作和姿势。这样可以降低股骨头推开尚未愈合的组织从而脱出髋臼的可能性。大多数医生推荐遵循这些术后预防措施至少6到12周，直到愈合的组织恢复强度。

Dislocationofanartificialhipisun 　　人工髋关节脱位并不常见，但在术后个月内可能发生。发病最初常常有响声或者滑动的感觉。如果球头脱位了，你将不能用这一侧肢体承担体重，而且很有可能感到髋关节的不适。你需要立即联系你的矫形外科医生，可能需要让人把你送到急诊室。医生将髋关节复位可能需要经静脉用药来松弛肌肉。

Mostpatientswillhaveanopportunitytoworkwithaphysicaloroccupationaltherapistbeforehavinghipjointsurgery.However,patientssometimesrequireemergencysurgery,suchasafterahipfracture,andarenotabletohavepreoperativetherapyinstruction.

　　大多数患者在髋关节手术前有机会接受物理或职业治疗师的指导。然而，有时候患者需要急诊手术，例如发生髋关节骨折的患者，就不能接受术前治疗指导了。

Yourtherapistwillgooverspecificprecautionswithyouinthepreoperativevisitandwilldrillyouoftentomakesureyoupracticethematalltimesforsixto12weeksaftersurgery.

　　治疗师会在术前访视的时候给你宣教特殊注意事项，还会在术后的6到12周里经常地指导你练习，以保证你时刻遵守这些规则。

Yourhealthcareteamwillremindyouoftenabouttheseprecautions.Theysometimesplaceasignbyyourhospitalbedasareminder.You’llcontinuetoreviewandusetheseprecautionsuntilyoursurgeongivestheapprovalforyoutostopusingthem.

　　你的医护团队会经常提醒你这些预防措施。有时候他们会在你的病床旁摆放一块提醒的牌子。你要不断地复习和使用这些预防措施，直到你的医生同意你停用为止。

GeneralHipPrecautions髋关节脱位的常规预防措施

WhataretheprecautionsIshouldknowandusetokeepmyhipfromdislocating?

　　我应该知道和使用哪些措施来预防我的髋关节发生脱位？

Thepositionsandmovementsyou’llneedtoavoidaftersurgerydependonwhetheryoursurgeonopensthejointfromthefront(anteriorapproach)ortheback(posteriorapproach).

　　你需要避免的姿势和动作，取决于你的医生是从前方（前方入路）还是从后方（后方入路）打开你的关节。

AnteriorApproach前方入路

Themainpositionsandmovementstoavoidafterananteriorapproachincludebendingthehipback,turningyourhipandlegout,orspreadingyourlegoutward.

　　前方入路手术后主要需要避免的姿势和动作，包括后伸髋关节，向外侧扭转你的髋关节和腿，或者外展你的腿。

Don’tstretchyourhipback.Walkwithshortsteps.Takingalongerstepwhenleadingwithyournonoperatedhipstretchesthesurgicalhipback.

　　不要后伸你的髋关节。走路步子要小。如果大跨步行走，非手术一侧的髋关节在前的时候，会让手术一侧的髋关节后伸。

Don’tkneelonlyononeknee.Kneelingonlyonthesurgicalhipstretchesthehipback.Usebothkneeswhenyoumustkneeldown.

　　不要单腿跪下。用手术一侧的腿下跪会让这一侧的髋关节后伸。在你必须跪下的时候，要使用双膝。

Don’tturnyourfootout.Placeapillownexttoyourhipandlegtokeepyourlegfromturningorrollingoutwhilelyingonyourbackinbed.

　　不要外旋你的脚。当你仰卧在床的时候，在髋关节和腿的旁边放一个枕头来防止腿外旋。

Don’ttwistyourbodyawayfromyouroperatedhip.Thismeansdon’tstandwithyourtoespointedout.Keepthetoesofyouraffectedlegpointedforwardwhenyoustand,sit,orwalk.Ifyouturnyourbodyawayfromyoursurgicalhipwithoutpivotingyourfoot,yourhipwillbeplacedinanunsafeposition.Remembertoliftandturnyourfootasyouturn.

　　不要向手术髋关节的另一侧扭转身体。这就是说不要采取脚尖向外的站姿。在你站立、坐下或行走时，保持你患侧的脚尖向前。如果你向手术髋关节的另一侧转体而不随着转动你的脚，那么你的髋关节将处于一个不安全的位置。记住转体的同时提起并转动你的脚。（译者注：时刻记住用非手术一侧的腿做支撑腿来转动身体，手术一侧的腿要提起来随身体而联动。）

Don’tswingyourlegoutwardawayfromyourbody.Thismeansscootingtothesideinbedbysupportingyoursurgicalleg.

不要向远离身体的方向摆动你的腿。这意味着向床边移动时要支持住你的患侧腿。

Don’tputyourleginastraddlingposition,asthoughyouaremountingahorse.Thismeanspreventingyourlegfrombendingupandoutwhengettinginoroutofthebathtub.Instead,holdyourleg,andliftitstraightupandovertheedgeofthetub.

　　不要采取跨坐的姿势，就像骑马那样。这意味着在进入或离开浴缸的时候，不要屈腿外展，而是要直直地抬起你的腿（译者注：同时转身）跨越浴缸的边沿。

PosteriorApproach后方入路

Themainpositionsandmovementstoavoidafteraposteriorapproachincludecrossingyourlegs,turningyourhipandleginward,orbendingthehipmorethan90degrees.

　　后方入路手术后主要需要避免的姿势和动作，包括交叉腿，向内侧扭转你的髋关节和腿，或者屈曲髋关节超过90度。

Don’tcrossyourlegs.Whensitting,donotcrossyouraffectedleg.Whenlyingonyourback,don’trollyouraffectedlegtowardtheotherlegasyoumightdowhenrollingover.Apillowortriangular-shapedwedgemaybeusedtoblockthelegsfromcrossing.

　　不要交叉腿。坐下的时候，不要交叉你的患侧腿。在仰卧转身的时候，患侧腿不能跨越另一侧腿。可以用一个枕头或者三角楔形垫来防止腿交叉。

Don’trollyourlegandfootin.Useapillowbetweenyourlegswhenlyinginbedtokeepyourlegfromrollinginward.

　　不要朝里转动你的腿和脚。卧床时要在腿间放置一个枕头来防止腿朝里转。

Don’tallowthekneeofyouroperatedlegtocrossthemidlineofyourbody.Thismeansdon’tletyourkneemoveacrossyourbodypastyournavel(bellybutton).Whenlyinginbed,placepillowsbetweenyourlegstokeepyourhipinthecorrectposition.

　　不要让手术这一侧的腿超越身体中线。这意味着你的膝盖不能超过肚脐那条垂线。卧床时要在腿间放置枕头来保持髋关节的正确姿势。

Don’tturnyourupperbodytowardyoursorehip.Whensitting,swivelyourwholebodyratherthanturningyourupperbodytowardyourhip.

　　不要向患侧髋关节转动你的躯干。在坐位时，要转动整个身体，而不是仅仅转动躯干。

Don’ttwistyourbodytowardyouroperatedhip.Thismeansdon’tstandpigeon-toed.Keepthetoesofyouraffectedlegpointedforwardwhenyoustand,sit,orwalk.Ifyouturnyourbodyinthedirectionofyoursurgicalhipwithoutpivotingyourfoot,yourhipwillbeplacedinanunsafeposition.Remembertoliftandturnyourfootasyouturninthesamedirectionasyoursurgicalhip.

　　不要向你的患侧髋关节转动身体。这意味着不要脚尖朝里地站着。当你站立、坐下或行走时，要保持患者腿的脚尖朝前。如果你朝患侧髋的方向转体而没有随着转动你的脚（译者注：这是以患侧腿为支撑腿向患侧转体），你的髋关节将处于一个不安全的姿势。记住朝患侧髋的方向转体的时候要同时提起并转动你的脚（译者注：要以健侧腿为支撑腿，提起患侧腿向患侧转体）。

Don’tbendthehippastninetydegrees.Thismeansdonotleantoofarforwardwhensittingupinbed.

　　不要屈曲髋关节超过90度。这意味着在床上坐起的时候不要太朝前倾斜。

Also,raisingyourkneeupinbedcancausethehipangletogopastninetydegrees.

　　同样的，在床上抬起膝关节也可以导致髋关节屈曲超过90度。

Toavoidbendingpastninetydegreeswhensittinginachair,leanbackslightly.

　　为了避免屈髋超过90度，坐在椅子里的时候要略微朝后靠。

Don’tbendoverpastninetydegreesatthewaist.Yourhipmaygopastninetydegreesifyoubendoveratthewaisttotieyourshoesorpickupitemsoffthefloor.

　　不要弯腰超过90度。在你弯腰系鞋带或者从地板上捡起物品的时候，你的髋关节可能会屈曲超过90度。

Instead,useareachertoputonyourshoesandsocksortopickupitemsfromthefloor.

可以改为使用助臂夹来穿鞋袜，或者从地板上捡起物品。

At-HomeConsiderations居家注意事项

WhatarrangementsshouldIconsiderinmyhometohelpprotectmyhipfromdislocating?

　　我在家里应该考虑做些什么安排，来帮助我预防髋关节脱位？

Youmayrequirespecialequipmentathometokeepyourhipinsafepositions.Followingareideasfordifferentareasofyourhome.

　　你在家里需要一些特殊的设备来保持你的髋关节处于安全的姿势。以下是针对你家中不同区域的一些建议。

Bathroom浴室

Severalitemscanbeusedtoincreaseyoursafetyinthebathroom.Forinstance,atoiletseatcanbeelevatedwitharaised 　　有些东西可以让你在浴室里更安全。例如，坐在一把抬高的坐便椅上洗澡，可以预防你的髋关节过度弯曲。借助椅子扶手或者固定在旁边的安全把手的帮助，可以更容易地在坐便椅上坐下和站起来。为了使用浴缸或者浴室，你可能需要一个或者更多的安全把手。为了增加安全性和舒适感，一定要用可调高度的浴盆或浴室椅。在你第一次尝试这把椅子的时候，一定要保证你的膝部比髋部略微低一些。这样你就可以保证你的髋关节在坐下时不会屈曲超过90度。

Furniture家具

Topreventyourhipfrombendingbeyondninetydegrees,youmayneedtoelevateyourcouch,chair,orrecliner.Agoodruleofthumbistohaveaseatheightthatisatleasttwentyinchesabovethefloor.Ifyoufindthatyourfurnitureistoolow,considerusingaplatformunderyourchairorcouchtoraiseittothedesiredheight.Usingfour-by-fourblocksmaybehelpful,butbesurethatthechairorcouchissafeandsteadybeforeyousitdown.

　　为了避免让你的髋关节屈曲超过90度，你需要抬高你的沙发、椅子或者躺椅。一个好的经验法则是让座椅的高度至少在地板以上二十英寸。如果你发现家具太低了，要考虑在椅子或者沙发下面放置一个平台来上升到需要的高度。使用四角垫高的方法可能有用，但是在你坐下之前要确保椅子或者沙发是安全和稳定的。

ShelvesandCupboards置物架和橱柜

Toavoidexcessivebendingandlifting,arrangeyourshelvesandcupboardswithfrequentlyuseditemsatwaisttoshoulderheight.Forlighteritemsonlowershelves,besuretohaveyourgrabberhandytokeepfrombendingovertoofaratthehip.

　　为了避免过度的前屈和抬举，要整理你的置物架和橱柜，把常用的物品摆放在腰部和肩部之间的高度。对于较低架子上的较轻物品，一定要使用你的拾物钳去拿，避免髋关节过度弯曲。

Summary小结

Ifyouareabletoseeyourphysicaloroccupationaltherapistbeforesurgery,you’llbegingoingoveryourhipprecautionsthen.Aftersurgery,yourtherapistwillbeginworkingwithyourightawayandmayseeyouonetothreetimeseachdayinthehospitaluntilyouaresafetogohome.

　　如果你可以在手术前见到你的物理治疗师或者职业治疗师，那么你可以先演习你的髋关节预防措施。手术后，你的治疗师将立即开始对你进行指导，可能在你住院期间每天来看你1到次，直到你可以安全回家为止。

Youareadvisedtocontinueusingyourhipprecautionsuntilyoursurgeonsaysyoumaydiscontinuefollowingthem.

　　建议你一直遵循你的髋关节预防措施，直到你的医生表示你可以不再这样做了。

（张弛译）

张弛，主治医师，本科毕业于温州医科大学。医院医院进修学习。

技术专长：四肢与脊柱骨折创伤的微创治疗，关节病变与运动损伤的诊治。

门诊时间：周三全天

门诊地点：医院门诊骨伤科

（编辑：胡佰文）

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