随着人类平均寿命的增长，人口老龄化也越显突出，老年骨折患者逐渐增多。因老年人骨质疏松，骨骼脆性增加，看似轻轻一摔，对他们却有致命的后果，因此老年人摔倒就可能再也站不起来了。国外学者将老年髋部骨折形象的称为“古稀老人的最后一次打击”。那么，骨折了该怎么办？

近日，家住闽侯县南屿镇岁的陈碧英老人在家中不慎摔倒，因老人未能将伤情准确表述，未引起家属足够重视，医院检查，仅将面部破溃的皮肤简单包扎后在家中卧床休养。两日后，家属发现患者左髋部、左腕部疼痛、肿胀，无法下地行走，且面部破溃的皮肤伴有脓性分泌，遂将患者送至我院就诊。

骨科二区急诊接诊患者，经过详细查体后，发现患者左侧面部皮肤破溃，伴有脓性分泌物及臭味，左下肢短缩、外旋畸形，局部肿胀、瘀斑，左大粗隆上移，局部压痛明显，可触及骨擦感，左下肢纵向叩击痛阳性；左腕部活动受限，左腕部大面积皮下瘀斑，局部餐叉样畸形、肿胀、压痛明显，可触及骨擦感；背部见两处压疮。拍片后提示：左侧桡骨远端骨折，左侧下尺桡关节半脱位；左侧股骨粗隆间骨折；骨质疏松。鉴于该患者为高龄患者，接诊医生请示上级医生，并汇报患者具体情况，骨科二区林焱斌主任了解情况后，及时组织科内讨论并上报医务科，在与患者及家属详细沟通后，将岁的高危患者陈碧英老人收住骨科二区。

由于患者年老体衰，家属很担心，如果手术，老人家岁的高龄，伴有多年心率不齐，手术风险会很大，如果不手术，老人家就需要长期卧床，不仅会加重褥疮，也会有肺炎、血栓的相关并发症，近期就会危及生命。家属经过各方考虑后，决定同意手术治疗。

考虑到该患者已岁，为高龄危重患者，必须要有多学科相互配合，对合并症行积极有效治疗，才能争取在最短的时间内为手术创造条件，促进患者快速康复。骨科二区林焱斌医疗护理团队对患者进行详细的术前检查，入院生化提示患者肾功能异常，CT示肾巨大囊肿，请肾内科、泌尿外科会诊，予以保肾、支持治疗；额面部破溃皮肤伤口愈合不良，伴臭味脓液，结合血象等炎症指标，考虑感染，请神经外科、五官科、眼科会诊，予以抗感染治疗。术前在林凤飞副院长的关心指导下组建了多学科协作治疗团队，由林焱斌主任的手术及康复团队、陈晓梅主任的麻醉团队、顾忠民主任的ICU团队、詹俊夫主任的肾内科团队共同协作处理。针对患者的低血红蛋白、低蛋白血症、心功能不全等情况积极转入ICU控制治疗。在ICU顾忠民主任的精心治疗下，第三天患者的各项指标明显改善，达到最佳麻醉、手术时机。在麻醉科陈晓梅主任的麻醉团队积极配合下，林焱斌主任的手术团队于.12.09上午9：45分开始行左股骨粗隆间骨折C型臂透视下微创闭合复位PFNA内固定术，20分钟后，手术顺利结束，出血量仅50ml左右，术后患者精神状态佳良好。由于患者为岁的高龄、合并症多的高危患者，术后继续转入ICU重点监测，于术后第三天转至骨科二区病房，林焱斌团队中的康复治疗组迅速跟上，根据科室讨论结果，对陈碧英老人展开术后康复指导训练。循序渐进的对鼓励患者进行早期全身活动，如起坐、上肢牵拉，下肢踩蹬及肌肉收缩等锻炼，如此可促进新陈代谢、预防并发症，减轻老人家的心理压力，使其即使不能离床活动，也可早期行床上相对只有的活动。目前，患者恢复良好，已可以在床边坐起。

世界卫生组织最近的一份报告显示，每年全球大约有万人发生髋部骨折，预计到年可能增加到万，其中75％发生在发展中国家。据统计，目前髋部骨折的发病率在老年人骨折中已居首位，老年人髋部骨折后因长期卧床，导致主要脏器功能减退，生活质量明显下降，给晚年生活增添了许多的痛苦。“老年髋部骨折已成为老年人群最主要的发病率和死亡率的原因之一”医院骨科二区林焱斌主任提醒，许多人认为，高龄老人因为身体素质较差，基础疾病多，不适合手术，骨折后往往选择保守治疗。而老年髋部骨折直接导致病人死亡的概率不高，真正可怕的是骨折发生后所引起的并发症。老年人多患有糖尿病、高血压、心脏病、肺功能下降等疾病，一旦骨折就可能造成已病变的器官发生进一步损害。而骨折后长时间的卧床，就容易引起或加重骨折的并发症，如脂肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染等。林焱斌主任认为，随着内固定物和与治疗方法不断改进，国内、外对髋部骨折的老年人越来越倾向于积极创造条件，及早手术治疗。

近年来，我院高龄患者接受手术的例子屡见不鲜，积累了较为丰富的高龄手术经验，这次岁多合并症、高危的陈碧英患者围手术期的成功救治，标志我院多学科合作共同救治严重复杂的高龄髋部骨折达到又一个新高度。

同时，防止跌倒、治疗骨质疏松症是预防老年髋部骨折的关键。骨质疏松的治疗可以提高骨强度，增强肌肉力量和反应灵敏性。然而，现在有的骨科医生容易忽视了骨质疏松以及骨折后对于骨质疏松的治疗，林焱斌主任强调临床医护人员应该注意老年髋部骨折后二级预防，积极对待老年骨质疏松。关爱照护老人，







































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