股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，股骨头无菌性坏死，简称股骨头坏死，是由于不同原因破坏了股骨头血液供应，进而导致骨细胞、骨髓脂肪细胞、骨髓造血细胞死亡。随着科学技术和人们生活水平的提高，由于高速交通工具普及（外伤），药物的规范应用（激素），生活习惯的改变（饮酒）等原因，使本病患病率呈明显上升趋势，发病年龄也趋于年轻化。我国是世界上骨坏死患者最多的国家，据推测，我国股骨头患者每年新增15万~30万，累积需要治疗的病例在万~万之间。激素的应用，过度饮酒，髋部外伤是股骨头坏死的三大病因。髋部外伤，比较常见的是股骨颈骨折，如何在股骨颈骨折后及时预防股骨头坏死，要明白以下3个方面的问题。

第一，股骨颈骨折的类型。首先要明白股骨颈骨折属于那一型的骨折，一般依据骨折线的部位分类分为1头下型骨折；2经颈型骨折；3基底型骨折；4经转子骨折。另一种依据经过股骨颈的骨折线倾斜度分类，1型小于30度，2型在30度和70度之间，3型大于70度。一般来说，骨折线越靠近股骨头越容易发生股骨头坏死，骨折线越下越不易发生股骨头坏死，倾斜角越小越不易放生股骨头坏死，倾斜角越大越不易放生股骨头坏死。一旦发生了股骨颈骨折，一定要了解骨折的类型，及早预防坏死，减少负重，促进修复，早期检查。

第二，骨折后手术时间。一般来说，一旦发现股骨颈骨折，一定要及早手术，越早发生股骨头坏死的几率越小。据相关研究，在股骨颈骨折后，周围血管损伤，骨细胞缺血2小时即失去正常生理功能，进而失去活性，发生骨坏死。特别是在一些外伤骨折后，病人出现昏迷，首先要抢救患者生命，一周后或者更长时间后才行骨折固定，发生股骨头坏死的几率会明显升高。或者在外伤后，为抢救生命，应用肾上腺皮质激素。肾上腺皮质激素的应用，也加速引起股骨头坏死的发生。所以，在发生外伤后，一定要及时手术，尽早手术，术中尽可能减少创伤。

第三，手术后一定要注意保护。一般来说，股骨颈骨折手术后，要卧床休息3个月，减少股骨头的负重，使骨折愈合修复，然后再拄拐下地行走。拄拐行走的时间，看骨折处愈合情况。一般来说，骨折线离股骨头越近的骨折病人适当拄拐时间长些。3个月做一次DR片，或者CT，MRI检查，及早发现有无异常。在卧床时期，要适当做床上髋关节锻炼，以防骨质疏松，肌肉萎缩。另外，适当服用钙片，促进骨质愈合的药，或服用活血化瘀的药，防止发生股骨头坏死。

对于一些股骨颈粉碎新骨折，手术难度较大，术后发生股骨头坏死几率更高，还有一些股骨颈骨折合并髋臼的一些复合性骨折病人，发生股骨头坏死的几率更高，更应该提前预防。对于一些有基础疾病的，如糖尿病、哮喘病、血液病等更应该控制好基础疾病，并同时注意拍片复查骨折愈合情况，一般3个月或者半年拍骨盆正位片和蛙位片了解股骨头情况，有条件的做髋关节CT检查或MRI检查。做MRI检查，一定咨询医师，并不是每个人都可以做的，特别是股骨颈骨折体内有金属物存留时更应慎重。

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