作者：宠物医生吴仲恒博士

先天性疾病是指出生前已经存在的一些疾病，例如人的兔唇，猫的先天性上腭裂。遗传疾病是指动物的遗传基因决定的一些疾病。我们需要知道先天性疾病不一定是遗传，而遗传疾病不一定先天就有，可能在后天慢慢才发生和发展，例如人的亨廷顿舞蹈病，一种常染色体显性遗传病。我们要知道先天性疾病与遗传性疾病不能等同之后，进一步，我们知道有的疾病，可能是遗传因素占主导，但是没有确定的一个或几个基因认为跟这个病有关系，怀疑是多基因性遗传病--犬髋关节发育不良。医院最近接诊了一例纯种秋田犬的髋关节发育不良病例。从而使我想到了很多问题。这个可怜的狗狗在五月龄的时候已经出现了严重的髋关节松弛和走路异常，跛行，跗关节过度伸展等症状。我们知道这些症状均源于一个问题----髋关节发育不良，一个被认为是多基因性遗传病，同时该病受到环境因素和后天因素影响。图一为犬进行髋关节检查的图像图二跗关节过度伸展，步态异常。图三跗关节护具治疗通过详细的检查，包括了镇静后的髋关节触诊，检查髋关节的ortolani症状，髋关节脱位角和复位角测量，髋关节复位触诊声音，拍摄标准的正位、蛙位、distractionindexx和DAR位片。我们全面地评估了这个狗狗的髋关节情况，包括了主动松弛度和被动松弛度，背侧髋臼缘贴合度和磨损度。我们基本确定了这个狗狗的严重程度，并且提出了个性化治疗方案。有人曾经怀疑过，根据美国OFA组织对各个品种纯种犬的幼年DI值研究和2岁后髋关节拍片评分。认为相当一部分幼犬在肌肉不发达的年龄段DI值高于0.3到2岁的时候不会发展成严重的CHD，并且生活质量良好。诚然单凭pennyhip的DI值数据得到的被动松弛数据不能完全能够预计到一个犬是否会发展成CHD。更有人认为对幼犬进行被动松弛拍片可能会加剧CHD的发生和发展。所以在这个课题上不完整的数据显然是不可靠而且难以让人信服。必须进行全面的主动与被动松弛测试和背侧髋臼缘的观察和评估更有说服力。在这个犬，我们觉得在5月龄的时候对它较不严重的腿（DI0.7，脱出角16度，复位角40度）进行DPO手术。但是较严重一侧已经没有DPO的可能，待这个脚恢复后直接对严重一侧进行THR手术。并且通过戴护具的方式纠正跗关节过度伸展的病变。DPO手术是通过人为地切开骨盆，翻转髂骨用骨板进行固定，使髋臼窝翻转，对股骨头的包裹更加多，从而达到稳定的一种手术。如果关节过度松弛，无论怎么调整髋臼窝的角度也是无济于事。图四犬接受了左脚（较不严重的一侧）DPO手术，髋臼杯向股骨头包裹增加了25度，超过了脱出角16度，从而纠正了脱出的情况。图五为术后1个月对犬进行复查，髋关节包裹良好。图六犬在七月龄时进行了二次手术，右脚实施了THR手术图七THR术后侧位图片这个狗狗进行了两次手术后，并且戴护具一段时间，步态变得正常，患肢有力。昨天我收到一个悲催的







































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