当前位置： 扁平髋专科治疗医院 >> 扁平髋饮食 >> DXA双能X射线骨密度的标准化测量
双能X射线骨密度测量优点
1.非常好的准确性、精确度=重复性2.其它类型仪器皆以此做为比较的标准3.测量的骨密度与预测骨折相关性好4.广泛应用于流行病学研究、临床药物实验等课题研究5.扫描速度快，辐射剂量低骨密度仪的质量控制
?准确性(系统误差)取决于仪器设备，误差一般忽略不计?精确性(随机误差)测量同一区域反复测量的重复性?精确性主要取决于操作人员，精确度误差可以通过规范化操作测量和分析标准化使之最小小编通过这篇文章，希望能为双能X射线骨密度的标准化测量做出小小的贡献??
世界卫生组织对骨质疏松的诊断标准，是根据T值进行诊断，应用于白人绝经后的妇女。
目前我们临床上骨质疏松诊断标准，应用中国人数据库，根据T值诊断：
当T值大于-1为正常当T值在-1至-2.5之间为骨量减少（低骨量)当T值小于-2.5即为骨质疏松T值在-2.5以下，并有脆性骨折（即从站立高度跌倒的骨折，非外力撞击造成的骨折）为严重骨质疏松对于绝经前的妇女和男性是参考以上标准骨密度测量部位原则上选择
1.松质骨含量高的部位；
2.身体最承重部位；
3.最容易发生骨折的部位；
4.测量重复性好的部位；
双能X射线骨密度测量首选的测量部位：正位腰椎和髋部腰椎骨密度，主要反映松质骨状况，是骨质疏松症发生较早的部位和对药物最敏感的部位，腰椎正位是诊断骨质疏松症的首选测量部位之一。
当腰椎有明显骨质增生、压缩骨折、脊柱侧弯、畸形等，这时股骨上端的骨密度诊断尤为重要，髋部是用于诊断骨质疏松症的首选测量部位之一。
根据骨密度检测结果
腰椎1-4、股骨颈、全髋，这三个部位中有一个部位的骨密度T值小于-2.5，即可诊断为骨质疏松症，预测骨折的风险。测量注意事项
?扫描前去除受检者扫描区域内，产生伪影，影响测量结果的物品，包括拉锁、腰带、腰围、膏药、纽扣、含金属丝线或过硬、过厚的衣服等。
?近三天内口服或注射核素、造影剂者不宜做DXA骨密度检测。
?孕妇不宜做DXA骨密度检测。
?腰椎手术后留有金属内固定针或骨水泥，可酌情进行图像分析调整，处理后数据仅供参考。
根据受检者体重和厚度仪器扫描模式分为三种：
?在正常情况下，一般使用标准模式扫描，标准:13CM~25CM；
?受检者强壮，过于肥胖的人群，使用厚扫模式，厚:＞25CM；
?身材瘦小、局部骨密度明显低下、严重骨质疏松的受检者，使用薄扫模式，薄:＜13CM(这一点很重要)；
?对重复随访受检者，应用与基线测量相同的扫描模式；
腰椎骨密度测量摆位
受检者仰卧于扫描床中央，身体中线与扫描床中线一致，上肢平伸躯体两侧。
为了保证其精确性、重复性，对于膝关节垫的使用要求：
如果使用膝关节垫，每个人都要用；
如果不用膝关节垫，每个人都不用；
腰椎大体解刨
正位腰椎骨密度扫描范围
扫描图像中，上缘可见部分胸T12及浮肋，下缘可见部分L5及髂嵴的解剖标志，以正确判断L1，L2，L3，L4位置。个别受检者显像有6节腰椎建议：先确定髂嵴上端的腰椎为第4腰椎，然后向上依次定位。髋部骨密度测量定位非常重要
受检者仰卧于扫描床中央，身体中线与扫描床中线一致，上肢平伸于躯体两侧；
下肢垂直向下，双腿呈外展内旋位，使股骨颈充分展开；
(这一点很重要)
为了保证其精确性、重复性，对于外展内旋脚架的使用要求：
*在长期工作经验中发现，使用外展内旋脚架，双腿的外展内旋反而不够，使股骨颈不能充分展开，影响骨密度检查结果；
*对于生活不能自理，肢体不能自控的老年人，使用外展内旋脚架固定效果佳；髋部骨密度扫描范围
同一个病人左髋和右髋的差异很小，除外有不对称的关节炎或骨折，如果测量双髋则依据低的一侧进行诊断；
当仪器自动化系统判断感兴趣区与实际情况有明显差异，操作人员需应用工具栏中的软件功能，进行手动调整。影响因素
脆性骨折最常见脊柱椎体骨折，表现为腰椎压缩，变形，楔形椎、鱼形椎、扁平椎；
腰椎骨密度测量结果受其退行性改变、损伤、腹主动脉钙化和体位差异的影响；
外科手术，如椎板切除术、椎体融合、椎体加固，导致椎体异常
分析注意事项
当受检者脊柱侧弯，可将椎体分隔线酌情倾斜，正确腰椎分隔，保证精确性。
身材瘦小、局部骨密度明显低下、严重骨质疏松的受检者，应用薄扫模式，仪器自动化系统仍然不能自动扫描出完整的骨边缘，操作人员需手动添加感兴趣区，保证精确性。
椎体有异常增生、骨赘、伪影、骨水泥、假体等，需手动删除感兴趣区，保证精确性。
*将不能正确反映骨密度状况的整个腰椎排除，只选L3,L4数据,做为腰椎诊断参考；*或者将图像中假体部位的高密度区域，异常高密度点，应用软件工具全部删除干净，选择L1,L2,L3,L4数据做为腰椎诊断参考；扫描成像评诂
股骨颈不能充分展开，小粗隆明显，表明旋转不良，可能因为患者生理局限，限制其旋转。
随访的检测分析
?好的随访扫描，应与基线摆位、扫描模式及扫描范围相同。
?分析标准，用菜单中的“复制”功能参考前次图像定位，必要时调整骨边缘及分隔线，保证前后测量分析的一致性，得到较好的趋势对比结果，为临床提供可靠的数据依据。
错误案例分析
医院朱玲
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