髋关节（hipjoint），由股骨头与髋臼相对构成，属于杵臼关节。髋臼内仅月状面被覆关节软骨，髋臼窝内充满脂肪，又称为Haversian腺，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡。平片（普通X光照片）是最常用的检查方法，只有明了正常人髋关节和股骨头的正常表现才能识别坏死的表现。髋关节是人体最大的杵臼关节，髋臼由髂骨、耻骨与坐骨共同形成，象一个碗口向下倒放的碗，碗口向下并偏前、偏外，股骨头象杵，大部分位于髋臼内，与髋臼形成杵臼关节。髋臼表面与股骨头表面均覆盖关节软骨，髋臼唇加深髋臼深度，有利于增加关节稳定性。

常规投照正位，在X线像上，构成髋骨的三个部分融合于髋臼，可清晰分辨。髂骨翼的内侧1/4影像与骶骨影像重叠，外侧3/4因有髂窝而较透亮。髂嵴阴影较致密，边缘不光滑，外侧可见髂前上棘影，髂后上棘则重叠于骶骨影内。弓状线及骨盆腔内侧壁形成复合影像，外侧可见弧形的髋臼阴影。髋臼阴影的上段粗而致密，中段较细，它向下绕过髋臼切迹前部的下缘，与耻骨体的内面形成一条“U”形的致密线，称为泪滴线（Koekler泪滴），泪滴线二脚之间的距离，即髋臼窝的厚度。髋臼内下方的透亮影为闭孔。闭孔影的上界是耻骨上支、外侧界是坐骨体的下份，坐骨结节阴影与其重叠。坐骨棘的阴影呈三角形突向盆腔。

骨盆一般投照前后位，检查骶、尾骨时可加照侧位，检查骶髂关节时应加照45°斜位，产科骨盆测量另有其特殊投照方法。

骨盆前后位片上，骶骨中线应通过耻骨联合。骶髂关节左右对称，关节间隙下半部分可以显示，上半部常投影出模糊双线影。界线的影像在女性呈卵圆形，在男性略呈鸡心形。髂嵴连线影正好通过第4、5腰椎间隙。

由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘，由髂前下棘到股骨颈外上缘的连线称髂颈线，用以判定髋关节是否正常。正位片上，可以测量耻骨下角，男性为锐角，女性为钝角。

女性骨盆径线的测量，可以采用正位（见图）和侧位。正位片上，界线影像最远点连线为入口横径，正常为12.3cm；两侧坐骨棘连线为中骨盆横径，正常为10.5cm；两侧坐骨结节间距为小骨盆出口横径，正常为11.8cm。

侧位片上，耻骨联合后缘上端到骶骨岬连线为小骨盆入口前后径，正常为11.6cm；耻骨联合后缘下端和坐骨棘中点的连线延长到骶骨的前缘，为中骨盆前后径，正常12.2cm；耻骨联合后下缘到骶尾关节的连线，为小骨盆出口前后径，正常11.8cm。

髋关节的X线解剖

常规拍摄正位（见图1）和侧位X线片。正位线片上，因髋臼三骨之间以“Y”形软骨相连，融合之前，表现为横行带状透亮影，其宽窄随着年龄变化而改变。年龄越小此透亮带越宽；年龄越大，透亮带变窄，15～17岁左右消失。股骨头大部套在髋臼内，表面光滑，为致密的细弧线。头的中心偏后下部有一小凹陷，是股骨头凹，有时可投影到股骨头弧线内侧，显示为小环形透亮圈。侧位片上，中央的凹窝是髋臼，呈半圆形的致密线。

骨盆中髋臼的位置与髋臼口的方向，由于髋臼口向下，并偏前、偏外。在正位（前后位）照片上髋臼前缘的位置要比髋臼后缘高。

比较下面髋关节前面、侧面和后面图就不难看清楚髋臼、髋关节前缘和后缘之间的位置关系。

下面图中髋关节冠状切面图象与髋关节X光照片很相似

其实两者有很大差别，X光照片上看不出软组织如关节囊、关节软骨等的阴影，X光照片是髋臼、股骨头重叠的阴影，为了便于发现细微的病变，下面比较详细地研究X光照片的细节。

在髋关节X光平片上股骨头部分常常出现两块发黑的低密度区，一块是上图中标有4的部分，其上缘是髋臼前后缘（白线），下缘是骨骺线的部位，也就是绿线包围的高密度区的上缘。这一部分中髋臼后缘（虚白线）以下的部分密度更低。绿线内侧标有5的部分也是一个低密度区。上面图片中两个低密度区比较明显，但是仔细分析不难看出低密度区上缘是髋臼前缘，而下缘是股骨颈高密度区的外上缘和内上缘。

股骨头主要由骨松质组成，骨松质外观上有些象海绵或缩小的蜂窝，骨小梁按照张力曲线和压力曲线方向排列，在平片上密集的骨小梁形成网纹状表现，由于每一个人骨小梁排列方向以及髋臼前缘、髋臼后缘，股骨颈高密度区位置形态都不同，由此而产生的低密度区的形态、大小、位置也不一样，在阅读X光平片时要仔细分析、识别。

白线为髋臼前缘，白虚线为髋臼后缘，绿线为股骨颈高密度区边缘。注意4区和5区内上缘由髋臼前缘构成，4区下缘是股骨颈高密度区上缘，5区外缘是股骨颈高密度区内缘。严格地说4区被髋臼分为4a和4b两个部分，4b部分密度最低